一、病歷資料的內(nèi)容

病歷資料包括兩部分，即法律規(guī)定的客觀性病歷資料和第16條規(guī)定的主觀性病歷資料，對客觀性病歷資料，患方可以要求復(fù)印，對主觀性病歷資料，患方雖不能要求復(fù)印，但可以要求。在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方首先要做的事不是與院方爭吵，而是馬上要求復(fù)印封存病歷，唯如此，才能最大程度地保證病歷資料的真實性。如果不及時復(fù)印封存病歷資料，一來不能排除院方篡改病歷的可能，二來即便院方未篡改病歷，患方也可能產(chǎn)生懷疑，不管是哪種情況，都不利于患方權(quán)益的保護(hù)。就像本案中的朱某一樣，最終敗訴公堂。

根據(jù)《條例》第十條的規(guī)定，客觀性病歷應(yīng)包括門診病歷，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，而主觀性病歷資料應(yīng)包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據(jù)該條規(guī)定，患者及其家屬所能復(fù)印的病歷資料只能是客觀性病歷資料，無論是否發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者方面都有權(quán)利行使這項權(quán)利，主觀性病歷資料只能在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中，由醫(yī)療機構(gòu)將其提交至鑒定專家組。

二、病歷資料的復(fù)印件能否啟動鑒定程序

根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，醫(yī)療機構(gòu)須提交相關(guān)病歷資料的原件，所以如不能提供病歷資料的原件，就難以啟動鑒定程序，司法鑒定也同樣如此。因為只有原件才能反映整個醫(yī)療診治過程的真實情況，如病歷內(nèi)容是否被涂改的，而對此復(fù)印件是難以真實反映出來的。根據(jù)證據(jù)規(guī)則，對于無法與原件進(jìn)行核對的復(fù)印件，只有在雙方當(dāng)事人對其均予以認(rèn)可或者有其他證據(jù)佐證的情況下才能作為認(rèn)定事實的依據(jù)。所以如果出現(xiàn)某種原因（排除患者方面的因素），醫(yī)療機構(gòu)只能提供病歷資料復(fù)印件。患方可以要求人民法院對于病歷資料復(fù)印件不認(rèn)可，由于鑒定缺乏真實可靠的鑒定材料（病歷資料），鑒定工作無法進(jìn)行，由此而產(chǎn)生的不利法律后果只能由承擔(dān)保管病歷資料職責(zé)的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

所以，病歷資料的復(fù)印件啟動鑒定程序，只有確實不存在影響鑒定過程及結(jié)果的因素存在且經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同認(rèn)可的情況下才有可能，但對此《條例》并未有明確規(guī)定。

需要指出的是，根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定，封存的病歷資料可以是復(fù)印件。這就可能和《條例》第二十八條的規(guī)定要求的進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料原件的規(guī)定存在某種沖突，也可能給實際鑒定工作可能產(chǎn)生一定的障礙。