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患者有權(quán)復(fù)印哪些病歷資料,其復(fù)印件能啟動鑒定程序嗎

此文章幫助了313人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、患者有權(quán)復(fù)印哪些病歷資料

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。

二、病歷資料的復(fù)印件能啟動鑒定程序嗎

根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定,進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時,醫(yī)療機構(gòu)須提交相關(guān)病歷資料的原件,所以如不能提供病歷資料的原件,就難以啟動鑒定程序,司法鑒定也同樣如此。因為只有原件才能反映整個醫(yī)療診治過程的真實情況,如病歷內(nèi)容是否被涂改的,而對此復(fù)印件是難以真實反映出來的。根據(jù)證據(jù)規(guī)則,對于無法與原件進行核對的復(fù)印件,只有在雙方當(dāng)事人對其均予以認可或者有其他證據(jù)佐證的情況下才能作為認定事實的依據(jù)。所以如果出現(xiàn)某種原因(排除患者方面的因素),醫(yī)療機構(gòu)只能提供病歷資料復(fù)印件?;挤娇梢砸笕嗣穹ㄔ簩τ诓v資料復(fù)印件不認可,由于鑒定缺乏真實可靠的鑒定材料(病歷資料),鑒定工作無法進行,由此而產(chǎn)生的不利法律后果只能由承擔(dān)保管病歷資料職責(zé)的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

所以,病歷資料的復(fù)印件啟動鑒定程序,只有確實不存在影響鑒定過程及結(jié)果的因素存在且經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同認可的情況下才有可能,但對此《條例》并未有明確規(guī)定。

需要指出的是,根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定,封存的病歷資料可以是復(fù)印件。這就可能和《條例》第二十八條的規(guī)定要求的進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料原件的規(guī)定存在某種沖突,也可能給實際鑒定工作可能產(chǎn)生一定的障礙。

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醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時證據(jù)不足的情形,消費者在手術(shù)前一定要進行符合醫(yī)學(xué)攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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