一、什么是病歷資料

病歷材料是以文字、圖像、數(shù)據(jù)等內(nèi)容來證明某種醫(yī)療行為事實的依據(jù)，屬于書證的一種。病歷材料其內(nèi)容不僅能證明該醫(yī)療行為事實，而且能夠直接證明該醫(yī)療行為的主要事實，具有很強的針對性。在醫(yī)療糾紛訴訟中，病歷資料既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，又可證明整個醫(yī)療行為的客觀過程，可見病歷資料的證明作用是十分明顯的。

病歷資料在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中的至關(guān)重要的地位，決定了一方面要求醫(yī)務(wù)人員必須堅持尊重科學(xué)、注重客觀、實事求是、認真負責(zé)的原則如實記錄病歷，另一方面也要有相關(guān)規(guī)定，以保證患者及其家屬可以采取相關(guān)措施以保證原始病歷的真實性。

二、醫(yī)院能單獨開啟封存的病歷嗎

根據(jù)《條例》的規(guī)定，封存病歷的啟封也需要醫(yī)患雙方在場。現(xiàn)實中，有些醫(yī)療機構(gòu)在封存病歷的筆錄上注明：“從封存此病歷之日起半年（或者一年），期滿時，患方封存人員應(yīng)到醫(yī)院共同啟封。否則，醫(yī)院有權(quán)單獨啟封?！睂嶋H上，封存病歷到時間后，醫(yī)療機構(gòu)是沒有權(quán)利單獨啟封的。

對此，有人說醫(yī)療損害賠償糾紛案件訴訟時效是一年，滿一年后就可以啟封病歷。實際則不然。按照最高人民法院《民事案件案由的規(guī)定》，醫(yī)療糾紛案件的案由有兩個：即醫(yī)療損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。前者的訴訟時效為一年，后者為兩年。選擇案由起訴是患方的權(quán)利，醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)干涉。如果封存病歷滿一年后，醫(yī)方單獨啟封了病歷，而患方以醫(yī)療服務(wù)合同為案由進行起訴時，醫(yī)院將十分被動。

需要強調(diào)的是，如果封存病歷時過兩年，患方還不來開封病歷，醫(yī)方仍不可以單獨啟封?！睹穹ㄍ▌t》第一百三十九條規(guī)定：“在訴訟時效期間的最后六個月內(nèi)，因不可抗力或者其他障礙不能行使請求權(quán)的，訴訟時效中止。從中止時效的原因消除之日起，訴訟時效期間繼續(xù)計算?！庇捎谄渲小安豢煽沽蛘咂渌系K”的具體時間不好確定，醫(yī)療機構(gòu)對封存的病歷是復(fù)印件的，最好不要啟封，從理論上講至少要保存20年。因為《民法通則》第一百三十七條規(guī)定：“訴訟時效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起計算。但從權(quán)利被侵害之日起超過20年的，人民法院不予保護?！?/p>

對于封存件是原件的病歷，如果兩年以后確實需要啟封，醫(yī)療機構(gòu)先要聯(lián)系患方，如聯(lián)系不上或患方不配合，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過公正機關(guān)啟封病歷。申請公證機關(guān)介入的目的，是通過公證文書證明醫(yī)方聯(lián)系患方的經(jīng)過、結(jié)果以及醫(yī)方啟封病歷的具體時間，同時在公證人員在場的情況下復(fù)印一份病歷，讓公證機關(guān)予以封存。醫(yī)療機構(gòu)要對封存筆錄妥善保管。封存筆錄上的封存時間是計算訴訟時效起點的重要依據(jù)。

病歷封存筆錄非常重要，記載封存筆錄的內(nèi)容應(yīng)包括：具體的封存時間、封存地點、患者姓名、病案號、醫(yī)方封存人員、患方封存人員、患方聯(lián)系電話、患方封存人員與患者的關(guān)系、患方封存人員身份證號、封存件為病歷原件還是復(fù)印件、封存件含有幾次住院病歷及住院起止時間。其中，涉及患方的內(nèi)容由患方封存人員自己親自書寫并按手印。