一、醫(yī)療糾紛舉證責任如何分配

在不同的醫(yī)療糾紛中舉證責任的分配是不同的：

其一，在醫(yī)療侵權訴訟中，根據(jù)《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的明確規(guī)定，適用法定的舉證責任倒置。

其二，對于事實清楚較簡易的其他醫(yī)療糾紛案件，原告選擇違約之訴的，應適用無過錯歸責原則，實行“誰主張，誰舉證”，由主張違約方承擔舉證責任。

其三，有的醫(yī)療糾紛中存在這樣的情況，因為患者掌握著重要的證據(jù)，如果發(fā)生爭議，讓醫(yī)療機構舉證根本不可能，因為這些證據(jù)在患者出院之后往往已經(jīng)帶走，如果讓醫(yī)療機構承擔舉證責任，患者拒不出示的話，醫(yī)療機構只能承擔舉證不能的后果，隨之而來的也只能是醫(yī)療機構的敗訴。

二、醫(yī)院舉證的證據(jù)有哪幾種

在患者起訴醫(yī)療機構的醫(yī)療侵權案件中，醫(yī)療機構應能夠證明醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯，才不承擔醫(yī)療。醫(yī)療機構所舉證據(jù)的種類大致包括：

（一）尸檢報告，屬于證據(jù)學中鑒定結論的一種。

尸檢對判明死因具有特殊意義，特別是對于那些因死因不明、因疑難疾病致死而發(fā)生的醫(yī)療糾紛就必須進行尸體解剖，尸檢給醫(yī)學技術鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)，達到了最終明確診斷、分清是非的目的。由于尸體的組織細胞會發(fā)生自溶和腐敗，因此尸檢必須在法定的時限內(nèi)、由具備法定資格的人員實施才能得到可靠的、科學的結論，以充分發(fā)揮尸檢結果在解決醫(yī)療糾紛案件中的證據(jù)作用。

《醫(yī)療事故處理條件》第十八條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務?！?/p>

（二）醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結論，醫(yī)療事故鑒定結論就訴訟而言，屬專家證言，是具有證據(jù)效力的技術依據(jù)，是民事訴訟證據(jù)之一。

醫(yī)療機構可將“不構成醫(yī)療事故、醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系”的鑒定結論作為有利于自己的證據(jù)向法院提交。在2000年全國民事審判工作會議上，最高人民法院就醫(yī)療糾紛案件的賠償問題，提出了指導性意見，規(guī)定了醫(yī)療事故鑒定結論只能作為法院審查、認定事實的證據(jù)，是否應作為醫(yī)療單位承擔賠償?shù)囊罁?jù)，應當經(jīng)過法庭質(zhì)證。這樣今后法院在審理醫(yī)療糾紛的案件時，不再將訴訟外的醫(yī)療事故鑒定結論作為認定是醫(yī)療事故的依據(jù)，而是作為醫(yī)療糾紛案件的證據(jù)之一，應當經(jīng)過法院質(zhì)證后，由合議庭作出決定。

（三）物證，證據(jù)學中的物證是指以其外部特征、存在物和物質(zhì)屬性來證明案件事實的實物。

醫(yī)療糾紛案件中的物證主要是指醫(yī)療工作中的治療用具，比如注射針頭、針管、輸液管、輸血袋、治療使用的藥品、醫(yī)療器械等。這些物證是醫(yī)療糾紛中廣泛使用的一種證據(jù)，具有較強的客觀性、穩(wěn)定性。

在患者及其家屬同醫(yī)療單位對醫(yī)療護理過程中發(fā)生的不良后果產(chǎn)生糾紛時，要對醫(yī)療現(xiàn)場實物進行收集、保留和查封，不得對這些實物再使用或毀壞。對于一些易發(fā)生腐壞的物質(zhì)如血液制品，必須要采取有效的措施，妥善保管。將

（四）病案，是民事訴訟中的書證。

病案是指病人在門診、急診、留觀室及住院期間全部醫(yī)療資料的總稱，是關于病人和疾病的診療過程中第一手重要的原始記錄，是具有法律效力的正式醫(yī)療文書。在發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，病案是醫(yī)療行政部門和法院確認醫(yī)療單位診療措施是否正確，認證醫(yī)療過失的重要證據(jù)。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。在進行醫(yī)療事故鑒定時，醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的病案材料應當包括下列內(nèi)容：

1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

3、搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

4、封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；

5、與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。在醫(yī)療糾紛案件中，即使不構成醫(yī)療事故，上述病案資料也是醫(yī)療機構應當向法院提供的證明醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯的重要證據(jù)。