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醫(yī)療事故患者如何復(fù)制病歷,如何進行現(xiàn)場實物的封存?

此文章幫助了140人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療事故患者如何復(fù)制病歷

(一)在實踐中,當患者提出要求復(fù)印或復(fù)制病歷時,應(yīng)按以下程序進行:

1、患者向醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或有關(guān)人員提出復(fù)印或復(fù)制的的要求;

2、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或有關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)受理患者提出的要求復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請;

3、在醫(yī)患雙方在場的情況下,由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門負責人主持進行復(fù)印或復(fù)制病歷;

4、復(fù)印或復(fù)制完成后,由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的有關(guān)人員進行核對;

5、在核對無誤后,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料的每一頁上加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章。

(二)在發(fā)生醫(yī)療事故,哪些病歷資料必須醫(yī)患雙方在場時進行封存

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定:發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機構(gòu)保管。

二、如何進行現(xiàn)場實物的封存

當懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時,在醫(yī)患雙方共同在場的情況下,應(yīng)立即對輸液器、注射器、殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實物進行封存,封存時應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)規(guī)范操作,防止再次污染。需要同時封存的還有同批同類物品,以使檢驗時做對照檢驗。

由于血液的特殊性,不能像藥品一樣批量生產(chǎn),而且血液的質(zhì)量涉及到醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)中的多個環(huán)節(jié),包括:血液采集、檢驗、分離、包裝、貯存、運輸、使用等,而輸血引起不良后果可能由上述任何一個環(huán)節(jié)引起。因此,為了保證結(jié)論的客觀、公正、實事求是,有利于明確責任,對疑似輸血引起不良后果需要對血液等標本進行封存時,醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。如短時間不能到達現(xiàn)場的,應(yīng)先由雙方當事人共同對血液和輸血器具進行密封,并在適宜條件下暫存,待采供血機構(gòu)人員到場后,由三方共同封存。封存的實物應(yīng)包括:血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等(受血者接受輸血前后血標本、輸血后尿標本以及供血者進行交*配血的標本、輸血袋整套裝置等)。

封存物品送檢啟封時,也要雙方當事人共同在場,在場的雙方當事人應(yīng)具有完全民事行為能力,均保證在二人以上。為了保持封存物品的初始狀態(tài),保證檢驗結(jié)果的客觀、真實、公正,封存物品的保存需要具備一定條件,如無菌、冷藏等,因此條例規(guī)定了由醫(yī)療機構(gòu)保管封存物品。

北京醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:

患者在醫(yī)療糾紛訴訟中的主張,若不能提出證據(jù)加以證明,則很難得到法院的認可。為避免這一情況,當患者和家屬懷疑治療有問題且醫(yī)療單位有可能予以否認時,應(yīng)記錄當時在場者或了解情況者(如病友)的姓名、工作單位、住址,以及聯(lián)系方法,既可當時進行取證,也可過后再進行調(diào)查取證。
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