一、醫(yī)療事故中患者應(yīng)收集哪些證據(jù)
醫(yī)療事故爭(zhēng)議在處理時(shí)都需要一定的證據(jù)支持自己的觀點(diǎn)和主張，因此一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一時(shí)間內(nèi)保存和收集證據(jù)工作是非常重要的。目前，病歷、檢驗(yàn)單據(jù)通常由醫(yī)院保管，所以發(fā)生糾紛后，患者一方比較被動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，證據(jù)包括病歷、檢驗(yàn)單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術(shù)切除組織等一切可以證明醫(yī)療過(guò)程真實(shí)情況的材料。
（一）患者病歷
患者病歷包括門(mén)診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據(jù)材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見(jiàn)及處方。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料?；颊哂袡?quán)復(fù)印或復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。
（二）檢驗(yàn)單
檢驗(yàn)單包括各種化驗(yàn)單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來(lái)越多地依賴(lài)各種檢驗(yàn)和醫(yī)療儀器。這些檢驗(yàn)結(jié)果是非常重要的個(gè)人資料，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗(yàn)出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責(zé)任。
（三）處方及藥品
目前各醫(yī)院通常會(huì)將處方底聯(lián)交患者一份，患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據(jù)。處方可以反映醫(yī)生是否用錯(cuò)藥，剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護(hù)士是否發(fā)錯(cuò)藥。
（四）輸血輸液剩余液或包裝袋
輸血輸液在臨床上容易導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或引發(fā)了醫(yī)療糾紛，患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋，以便日后送交有關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)。
除此之外，手術(shù)患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時(shí)的有利證據(jù)。
疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封存和啟封。
二、醫(yī)療事故證據(jù)如何交換
在證據(jù)交換時(shí)，應(yīng)當(dāng)從病歷的完整、真實(shí)以及合法三個(gè)方面仔細(xì)考量。
（一）病歷資料是否完整：
對(duì)于住院病歷，應(yīng)當(dāng)包括入院志、病程記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、體溫表等等（由于科室不一樣，病歷資料的目錄會(huì)有所不同），如果不完整，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出。
（二）病歷資料是否真實(shí)：
這是證據(jù)交換的核心和難點(diǎn)，如何判斷一份病歷資料的真實(shí)性？律師建議從以下幾個(gè)方面入手：1、是住院當(dāng)時(shí)寫(xiě)的還是事后補(bǔ)寫(xiě)的；2、有沒(méi)有前后矛盾，符不符合當(dāng)時(shí)的病情；3、簽名是否真實(shí)；4、是否存在添加、涂改；等等。如果需要的話(huà)，可以進(jìn)行文檢鑒定。我們?cè)谵k案過(guò)程中，申請(qǐng)文檢鑒定最多的是筆跡鑒定和形成時(shí)間鑒定。
（三）病歷資料是否合法：
比如醫(yī)囑單是否有醫(yī)師簽名，手術(shù)記錄是否是手術(shù)者或第一助手書(shū)寫(xiě)。
