一、醫(yī)療事故責(zé)任如何確定

絕大多數(shù)的醫(yī)療事故案件屬于侵權(quán)的民事糾紛，要確定是否承擔(dān)民事責(zé)任，前提是確定醫(yī)務(wù)人員所造成的傷、殘、亡等損害后果是否符合民事法律規(guī)定的承擔(dān)民事責(zé)任的構(gòu)成要件。所謂構(gòu)成要件，是指構(gòu)成侵權(quán)，應(yīng)該承擔(dān)民事賠償責(zé)任的必要條件，承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任必須同時(shí)具備以下四個(gè)文件：

1、行為的違法性。即加害人造成損害的事實(shí)必須是違法的，在醫(yī)療事故中的“違法”一詞不僅是違反國家的法律法規(guī)，更重要的是違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

2、必須有損害事實(shí)。損害事實(shí)是指某種行為致使受害人財(cái)產(chǎn)權(quán)或人身權(quán)受到侵害，造成財(cái)產(chǎn)或非財(cái)產(chǎn)減損的客觀事實(shí)。

3、損害事實(shí)與違法行為之間必須有因果關(guān)系。即加害人的違法行為與損害事實(shí)之間必須有內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。

4、行為人必須有過錯(cuò)。是行為人對自己行為引起的危害結(jié)果所抱的主觀心理態(tài)度。在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)只有過失一種形式，因?yàn)楣室庠斐刹∪藫p害后果的，就構(gòu)成刑法里的故意傷害或故意殺人罪，不屬于醫(yī)療糾紛的范疇。

在醫(yī)療事故發(fā)生后，按法律規(guī)定，對造成事故的責(zé)任人員必須追究其相應(yīng)的。但是根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理辦法》第18條的規(guī)定：“醫(yī)療事故的補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病人及其家屬。”也就是說，現(xiàn)行《處理辦法》僅規(guī)定了醫(yī)療事故的直接責(zé)任人，承擔(dān)行政責(zé)任和刑事責(zé)任，而不承擔(dān)民事責(zé)任。醫(yī)療事故的民事責(zé)任是由醫(yī)療單位根據(jù)肇事人（醫(yī)務(wù)人員）的行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故和是否符合承擔(dān)民事責(zé)任的構(gòu)成要件來承擔(dān)，這實(shí)際上是不符合我國法律的基本精神的。

二、什么情況下可以要求精神撫慰金

自然人死亡后，其近親屬因下列侵權(quán)行為遭受精神痛苦，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理：

（一）以侮辱、誹謗、貶損、丑化或者違反社會公共利益、社會公德的其他方式，侵害死者姓名、肖像、名譽(yù)、榮譽(yù)；

（二）非法披露、利用死者隱私，或者以違反社會公共利益、社會公德的其他方式侵害死者隱私；

（三）非法利用、損害遺體、遺骨，或者以違反社會公共利益、社會公德的其他方式侵害遺體、遺骨。

因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對已死亡的患者有以上侵權(quán)行為時(shí)，患者近親屬可以提起精神損害賠償訴訟。