一、醫(yī)療事故責任的歸責原則

醫(yī)療事故責任的歸責，適用過錯責任原則，因而，構(gòu)成醫(yī)療事故賠償責任，必須具備主觀過錯的要件。

在很長時間里，對醫(yī)療事故侵權(quán)責任的過錯認定，很多法院是采用普通的過錯責任原則的，受害人要實現(xiàn)賠償?shù)臋?quán)利，就必須自己舉證證明醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為具有過錯。其中重要的舉證，就是通過醫(yī)療事故鑒定確認醫(yī)療機構(gòu)的過錯。受害人不能取得醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，就無法取得賠償。

根據(jù)審判實踐積累的經(jīng)驗，采用普通的過錯責任原則認定醫(yī)療事故責任，對受害人極為不利，使眾多的受害人受到損害無法得到賠償。最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中，確定實行過錯推定原則，實行舉證責任倒置，保護了受害人的權(quán)利。

醫(yī)療事故的主觀過錯表現(xiàn)為行為人在診療護理中的過失。首先，醫(yī)療過失表現(xiàn)在負有診療護理職責的醫(yī)護人員主觀狀態(tài)中，這是必備的要件。醫(yī)院作為責任人，也應具有過失，但這種過失是監(jiān)督、管理不周的過失，采推定形式。醫(yī)護人員不具有過失者，不構(gòu)成醫(yī)療事故責任。其次，醫(yī)療過失只包括過失，不包括故意，因為在醫(yī)療過程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對待。醫(yī)療過失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。

對醫(yī)療機構(gòu)的過錯實行推定，受害人在舉出證據(jù)證明自己的損害和醫(yī)療行為具有違法性，并對因果關(guān)系進行推定之后，就推定行為人具有主觀過錯。醫(yī)療機構(gòu)認為自己的醫(yī)療行為沒有過錯，就要自己舉證證明。舉出自己的行為不是醫(yī)療事故，不具有主觀過錯的證據(jù)。能夠證明的，不構(gòu)成侵權(quán)責任，不能舉證證明的，過錯推定成立，構(gòu)成侵權(quán)責任。

醫(yī)療行為造成患者損害，如果醫(yī)護人員和醫(yī)療單位沒有過錯，醫(yī)療單位就不承擔侵權(quán)責任。

二、醫(yī)療事故鑒定需要哪些材料

醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應當包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病例資料原件；住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物做出的檢驗報告；與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。此外，在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的，由患者提供。