一、如何認定醫(yī)療過失行為

醫(yī)療過失是醫(yī)師在醫(yī)療過程中違反義務上必要的注意義務，從而對患者生命、健康造成傷害的情形。醫(yī)師的注意義務一般表現為法律和規(guī)章所規(guī)定的具體醫(yī)療行為的操作規(guī)程和醫(yī)療慣例。醫(yī)師在診療過程中，應對一切可能發(fā)生的損害有所認識，并采取措施防止損害的發(fā)生。

一般認為，醫(yī)療過失的判斷標準是醫(yī)師的注意義務，即一個合格的醫(yī)護人員所應盡的注意義務是判斷加害人的主觀是否有過失的標準。對醫(yī)療過失，根據醫(yī)療行為可分為一般注意義務的過失和特殊注意義務的過失。一般注意義務是指在具體醫(yī)療過程中，醫(yī)師違反規(guī)章所規(guī)定的操作規(guī)程，具體來說，對診斷、治療、手術、注射、麻醉、抽血輸血、放射線治療等違反注意義務，構成醫(yī)療過失。

以診斷行為的過失為例，醫(yī)師診斷發(fā)生錯誤為。但并不是所有的誤診行為都屬于醫(yī)療過失行為。由于醫(yī)學的不斷發(fā)展以及人體生理的復雜性，存在著對先前診斷進行不斷修正的現象。

診斷過程中醫(yī)師違反注意義務的情形主要有：

1、未采用應實施的診斷方法。如醫(yī)師對患有白內障的病人未使用眼壓計進行檢查，結果導致作出錯誤判斷最終使患者失明。

2、診斷顯著遲延。在診斷過程中，因人體生理構造復雜的原因使醫(yī)師可以適當地修正自己作出的診斷，但修正遲延，貽誤治療時機造成患者傷亡后果，可認定醫(yī)師存在過失。

3、醫(yī)師欠缺業(yè)務上應有的注意。這種情況，一般是因為醫(yī)師對患者病情重視不夠而導致的。例如：某患者因肩背部疼痛前來就醫(yī)，醫(yī)師只粗略地檢查了一下就確診為左側肩周炎，后來該患者因急性心肌梗塞而死亡。在該案中，接診醫(yī)師初診時，若能想到左肩部疼痛極可能是由心絞痛引起的放散性疼痛，做個心電圖就能很及時地發(fā)現心臟疾患，從而避免死亡的發(fā)生。

特殊注意義務是從一般注意義務中分化出來，主要有說明義務、轉醫(yī)義務和問診義務。

醫(yī)療過失的判斷標準主要是醫(yī)療水準，即醫(yī)師在進行醫(yī)療行為時，其學識、注意程度、技術以及態(tài)度均應符合具備一般醫(yī)療專業(yè)水準的醫(yī)師于同一情況下所應遵循的標準。以醫(yī)療水準作為判斷醫(yī)療過失的基礎已成為共識。

在依據醫(yī)療水準進行判斷的同時，還需結合醫(yī)療行為的專門性、地域性、緊急性以及考慮到醫(yī)療技術的發(fā)展水平、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)學嘗試等多種因素綜合加以確定，判斷醫(yī)方的醫(yī)療行為是否盡到了注意義務。

二、不構成醫(yī)療事故醫(yī)院要擔責任嗎

《醫(yī)療事故處理條例》第49條第2款規(guī)定：不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。所以有的人就認為不構成醫(yī)療事故醫(yī)療機構就不賠償，這顯然是一種誤解。

《民法通則》第106條規(guī)定：公民、法人由于過錯侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任。這是我國民法確立的對侵權行為造成損害予以救濟的基本原則，也是法制社會對人權提供的最基本的法律保障，作為行政法規(guī)的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸。

《條例》調整的僅是因醫(yī)療事故而造成的損害賠償糾紛，僅限于醫(yī)療行政處理的層面。而對于不屬于醫(yī)療事故、沒有經過醫(yī)療事故鑒定或者經鑒定不屬于醫(yī)療事故的其它因醫(yī)療行為而造成的人身損害賠償糾紛，自應當適用《民法通則》的相關規(guī)定處理。所以，對于《條例》第49條第2款的規(guī)定，應當理解為：不構成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不能按照《條例》的規(guī)定承擔賠償責任。但是，該條規(guī)定并沒有免除其按照《民法通則》有關規(guī)定應當承擔的侵權的民事賠償責任。在有的情況下，雖然患者身體因醫(yī)療機構的過錯行為受到了損害，但是經過鑒定，醫(yī)療機構的行為不構成醫(yī)療事故，或者沒有經過醫(yī)療事故鑒定以及無法進行醫(yī)療事故鑒定。對于這類情況的醫(yī)療糾紛，當然不能作為醫(yī)療事故進行處理。但醫(yī)療機構仍應當對因自己的過錯行為給患者身體造成的損害承擔民事賠償責任。不能因為醫(yī)療機構的過錯行為不構成醫(yī)療事故，就不對受害人的損失承擔賠償責任。