一、醫(yī)療事故訴訟證據(jù)有哪些
證明當事人主體資格的證據(jù):
1、患者應提交身份證明資料,如身份證或戶口本等;患者死亡的,應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人身份的證明資料。
2、醫(yī)療機構為法人或其他組織的,應提交主體登記資料,如工商營業(yè)執(zhí)照副本或由工商登記機關出具的工商登記資料,社團法人登記證等;醫(yī)療機構發(fā)生變更的,應提交變更后的登記資料。
證明雙方當事人民事法律關系成立的證據(jù)
如門診、住院病歷、醫(yī)療費發(fā)票等。
證明損害的事實發(fā)生的證據(jù):
1、醫(yī)生診斷證明或傷殘證明。
2、醫(yī)學會的鑒定報告或相關的醫(yī)學文獻資料、醫(yī)療專家意見。
因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。
有具體訴訟請求的,應提交訴訟請求金額的計算清單。
二、醫(yī)療機構怎樣舉證
人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時,應當根據(jù)民法通則的規(guī)定,按照侵權損害賠償責任構成要件,嚴格審查有元侵權事實、損害后果、侵權事實與損害后果是否存在因果關系以及侵權人是否存在主觀過錯,以此來判斷醫(yī)療機構是否應當承擔民事?lián)p害賠償責任。從2002年4月1日起正式施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(下稱《若干規(guī)定》)第四條第(八)項規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責任倒置的規(guī)定。所謂醫(yī)療糾紛舉證責任倒置,主要是指當醫(yī)療機構成為被告時,醫(yī)療機構要向法院出示證明自己的行為與損害結果之間不存在因果關系以及沒有發(fā)生醫(yī)療過錯的證據(jù),如果醫(yī)療機構對此舉不出證據(jù),將要承擔敗訴的責任,并對患者的損失給予賠償。當然,舉證責任倒置并不意味著醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療機構承擔全部的舉證責任,醫(yī)療機構應就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任,而患者應就存在醫(yī)療行為給其帶來的損害后果承擔舉證責任,同時患者也擁有證明醫(yī)療行為與損害結果之間存在因果關系及醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯的舉證的權利。
在《若干規(guī)定》實施之前,依據(jù)我國1991年《民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,舉證責任遵循誰主張,誰舉證的原則,這意味著在醫(yī)療糾紛案件中,患者有責任對自己的主張?zhí)峁┳C據(jù),證明醫(yī)院方面有過錯。但由于醫(yī)療活動的特殊性,醫(yī)療行為是一項技術性很高的行業(yè),專業(yè)性較強,要由不懂醫(yī)學或醫(yī)學知識較少的患者一方來舉證證明醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯,是很困難的。雖然最高人民法院在1992年7月《關于適用(中華人民共和國民事訴訟法)若干問題意見》第七十四條中規(guī)定了舉證責任倒置的6種情形,但醫(yī)療侵權未納入其中。而《若干規(guī)定》中規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任,不僅是對《民事訴訟法》舉證責任理論上的進一步完善,而且也對保護處于弱勢的患者一方的合法權益具有重要的實踐意義。
專業(yè)案件由被告舉證的例子在國外很多,德國很早就認為醫(yī)療糾紛案件的舉證責任應在醫(yī)師,醫(yī)師執(zhí)業(yè)就應該要將各項醫(yī)療處置詳載于病歷,即不用擔心不知如何辯解;此類專業(yè)案件的舉證責任倒置是世界趨勢。實行舉證責任倒置,立法時所考慮的因素通常有兩個,一是舉證的難易程度;二是是否有利于對被害人進行保護。如果將某一案件事實的舉證責任加在遠離證據(jù)材料又缺乏必要的收集證據(jù)的條件與手段的當事人身上,而占有或接近證據(jù)材料、有條件有能力收集證據(jù)的另一方當事人反倒不負舉證責任,勢必造成顯而易見的不公平。難易程度主要根據(jù)雙方當事人距離證據(jù)的遠近,接近證據(jù)的難易,收集證據(jù)能力的強弱決定,一般由舉證相對容易的當事人承擔。在醫(yī)療事故糾紛中,從病歷、處方、藥品、報告單、化驗單、器械、設備的保管、保存乃至場所的提供等醫(yī)療證據(jù),醫(yī)生或醫(yī)院是最近的,而收集和提供能力、方便條件明顯強于病員及家屬。根據(jù)這次解釋,如果病員在醫(yī)療中發(fā)生了死亡、殘廢、組織器官受損或功能障礙等,醫(yī)患雙方為此發(fā)生糾紛,在事實不清的情況下,醫(yī)療機構就負有舉證責任,證明自己在醫(yī)療過程中履行了正常的職責和診療義務,不存在任何過失行為,或病員的損害與醫(yī)生的過失行為不存在因果關系,如果不能證明,就由醫(yī)療機構承擔醫(yī)療賠償?shù)拿袷仑熑位蚱渌韶熑巍at(yī)療糾紛案件實行舉證責任倒置,也是從優(yōu)先保護被害人的需要考慮,它有利保護弱者,這與實體法的立法意圖、實體法的價值判斷保持和諧,以從程序上保證實體法的貫徹實施。此外,舉證責任倒置的實施,也是從案件辦理的公正和效率角度考慮,也有利于及時全面地取得證據(jù)。
