一、構成醫(yī)療事故罪的證據(jù)
醫(yī)療事故案件中,除了被告人供述,被害人陳述,證人證言及專家鑒定結論之外,還需要注意收集以下幾方面的書證或物證:
1、門診及住院病歷。門診病歷是患者來醫(yī)院就診時最原始的證據(jù)材料,上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、搶救結束后補記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療活動的真實記錄,是認定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。
2、化驗單及各類檢查結果?;瀱渭案鬏o助科室的檢查結果,如心電圖、腦電圖、b超結果、x片等,這些資料是醫(yī)生診斷時的重要參考,對于認定醫(yī)療事故也具有很大價值。
3、處方、藥品及藥品包裝袋。有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯藥、發(fā)錯藥導致的,而患者當時所服用藥品的處方箋的底方及其復印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力,故患者及其家屬應注意保存。
4、手術中的切除組織。手術中切除組織是證明有關手術失誤的最重要的證據(jù)之一,如有條件,應盡可能保存。
5、輸血、輸液反應的剩余液。因輸血、輸液反應而引起的醫(yī)療事故在實踐中占有相當比例,這些案件中最重要的證據(jù)就是剩余液,故患方在輸血或輸液發(fā)生后,應注意保存靜脈點滴剩余液和剩余的血液。
6、死者尸體。對于導致患者死亡的醫(yī)療事故案件而言,死者尸體是最有力的證據(jù)。因此,對那些因不明的案件,應盡量動員患者家屬及時進行尸檢,以查清醫(yī)方對患者的死亡是否負有責任。
上述有關醫(yī)療事故案件的證據(jù),有的保存在患者手里,如門診病歷及門診x光片、ct片等,但更多的則被醫(yī)院以檔案形式保存。司法人員在調(diào)查取證工作中,應盡可能取得患者和醫(yī)療單位的配合和支持。
在醫(yī)療事故案件的審查中,雙方當事人往往引一些醫(yī)學文獻資料來論證自己的觀點。關于醫(yī)學文獻能否作為定案證據(jù),其在證據(jù)法中的性質(zhì)、類別和作用,在我國現(xiàn)行法律中并無明確規(guī)定。
二、醫(yī)療糾紛訴訟患者須提交的證據(jù)
具體來說,患者要向法院提供以下證據(jù):
1、患方的身份及親屬關系證明:患者身份證復印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復印件;以證明患者或者其他人的身份情況。
2、病歷資料復印件,包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院(死亡)小結等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機構以種種理由不予復印,患方可申請法院吊取證據(jù)。
3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的,由居委會或村委會出具無業(yè)證明;
4、相關費用單據(jù)和清單,包括相關的醫(yī)療費單據(jù)、護理費單據(jù)、營養(yǎng)費單據(jù)、交通費單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級證明和殘疾用具費單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費單據(jù),傷殘和死亡都應提供患者實際撫養(yǎng)的、無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明;
5、其他,如有關專家的意見、證人證言、鑒定結論、醫(yī)學文獻資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來源;書證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復制品、照片、副本或節(jié)錄本。
6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛,則提交簽署的授權委托書,并注明代理權限。
