一、非法行醫(yī)的構(gòu)成要件
非法行醫(yī)的構(gòu)成要件,有如下幾點(diǎn):
(一)行為人的行為必須限定于以醫(yī)師或醫(yī)生的名義對(duì)他人采取治療手段的行為中。
之所以如此認(rèn)為,是因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中,有許多的與醫(yī)療行為相類似的行為,比如向他人推薦使用非處方藥品,接受保健推拿按摩,等等。這類行為已經(jīng)為一般的市民社會(huì)所接受,也不被認(rèn)為有何不妥。在此類行為中,行為人既沒有以醫(yī)師或醫(yī)生名義對(duì)相對(duì)方采取任何治療手段,而相對(duì)方也明知行為人不是醫(yī)師或醫(yī)生。顯然多數(shù)情況下行為人是不具備醫(yī)師或醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的,但這樣的情況不能認(rèn)定為非法行醫(yī),否則非法行醫(yī)的范圍將漫無邊際。
(二)行為人主持對(duì)他人實(shí)施了醫(yī)學(xué)治療手段,或者雖然不主持對(duì)他人施以的醫(yī)學(xué)治療手段,但在采取相應(yīng)治療手段時(shí)不具備相應(yīng)的資質(zhì)的行為。
(1)非法行醫(yī)的主體必須是主持整個(gè)醫(yī)療行為的人即主治醫(yī)師,換句話說,具體采取何種治療手段是由該行為人決定的。
之所以如此規(guī)定是因?yàn)樵卺槍?duì)某一具體的患者所患疾病所采取的具體治療行為往往是數(shù)量龐大的,也不可能由某一個(gè)人全部親自操作。比如某甲因身患多種疾病前往乙醫(yī)院就診并由乙醫(yī)院的丙醫(yī)生擔(dān)任其主治醫(yī)生。此時(shí)丙作為甲的主治醫(yī)師,負(fù)責(zé)的是對(duì)甲采取何種治療手段,而具體實(shí)施治療手段的則不是丙本人所為。在對(duì)患者所采取的醫(yī)治過程中,主治醫(yī)師的作用是特別重要的,因?yàn)樗械尼t(yī)療手段均是在主治醫(yī)師的安排下所進(jìn)行的。因此,對(duì)非法行醫(yī)的主體,必須進(jìn)行一定的限制,就是他應(yīng)當(dāng)是主持整個(gè)醫(yī)療行為的人。
(2)關(guān)于輔助人員,比如護(hù)士、放射科的照片員等的要求。
對(duì)這類人員,要求其具備相應(yīng)的資質(zhì),否則屬于非法行醫(yī)的范疇。之所以如此是因?yàn)殡m然輔助人員并不能對(duì)醫(yī)療過程起到?jīng)Q定性的作用,但是現(xiàn)在由輔助人員操作的一些具體的醫(yī)療過程已經(jīng)需要相當(dāng)專業(yè)的知識(shí),完全不是隨意可以進(jìn)行的操作。但是我們?nèi)匀灰吹?,輔助人員的行醫(yī)行為與主治醫(yī)生的行醫(yī)有著本質(zhì)的區(qū)別,因?yàn)檩o助人員無法決定整個(gè)的行醫(yī)過程,且輔助人員采取的治療措施均是在主治醫(yī)生的安排下進(jìn)行,該種行為應(yīng)當(dāng)從屬于主治醫(yī)師的行為而不是獨(dú)立的一種醫(yī)療行為。如果把輔助人員的行為視為一種獨(dú)立的醫(yī)療行為,由于多數(shù)輔助人員比如護(hù)士本身并不具備醫(yī)師資格,那么所有的護(hù)士對(duì)患者所采取的治療行為均屬于非法行醫(yī),這樣的結(jié)果顯而易見是錯(cuò)誤的。
二、非法行醫(yī)與醫(yī)療事故罪的區(qū)分
非法行醫(yī)犯罪與醫(yī)療事故罪都屬于危害公共衛(wèi)生方面的犯罪,二者在客觀上都可能是因?yàn)樵趶氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作,具體來講,是在診療過程中造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。這是兩者相似之處。兩者的區(qū)別主要在于:
一是客觀方面表現(xiàn)不同。
非法行醫(yī)犯罪在客觀方面表現(xiàn)為,違反國家有關(guān)醫(yī)療管理的法律、法規(guī)的規(guī)定,非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的行為。即是未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人,違反國家規(guī)定非法為他人診療疾病而造成了刑法規(guī)定的嚴(yán)重后果。如剛從醫(yī)學(xué)院校出來,未取得經(jīng)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格的學(xué)生、未經(jīng)國家許可行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)造成了病人死亡。
醫(yī)療事故罪在客觀方面表現(xiàn)為,醫(yī)務(wù)人員在合法的診療護(hù)理過程中,違反規(guī)章制度,嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。即是已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的行為人,在合符相關(guān)規(guī)定的范圍內(nèi)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中,因違反規(guī)章制度、工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成就診人員刑法所規(guī)定的嚴(yán)重后果的行為。如某公立醫(yī)院的護(hù)士在未作皮試的情況下為病人注射青霉素針劑而造成病人死亡和行為。
二是犯罪主體不同。
前者的主體是不具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,即是既未取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)資格同時(shí)又未經(jīng)國家衛(wèi)生行政主管部門許可而行醫(yī)的人。后者的主體是已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。是既取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格又取得國家衛(wèi)生行政主管部門許可的合法行醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員。
三是主觀方面表現(xiàn)不同。
前者對(duì)行為人造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康后果,所持的心理態(tài)度既可以是過失,也可以是間接故意。但是,對(duì)于違反醫(yī)療管理制度的行為,是直接故意。后者對(duì)造成嚴(yán)重不良后果所持的心理態(tài)度只能是過失。
