一、醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。本罪的犯罪主體是醫(yī)務(wù)人員，包括在醫(yī)療機構(gòu)從事對病人救治、護理工作的醫(yī)生和護士。

構(gòu)成醫(yī)療事故罪的行為要具有兩個條件：

一是有嚴重不負責任的情形。嚴重不負責任，是指醫(yī)務(wù)人員在對就診人進行醫(yī)療護理或身體健康檢查過程中，在履行職責的范圍內(nèi)，對于應(yīng)當可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果由于其嚴重疏于職守，因而導致就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的后果。

嚴重不負責任主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、對就診人的生命和健康采取漠不關(guān)心的態(tài)度，不及時就治；

2、嚴重違反明確的操作規(guī)程；

3、經(jīng)別人指出，仍不改正對就診人錯誤處置的等等。嚴重不負責任是構(gòu)成本罪的必要條件之一，這一必要條件，將本罪限定于責任事故的范疇。

對不是因嚴重不負責任，而是由于其他原因造成醫(yī)療事故的不構(gòu)成本罪。

二是造成嚴重后果，即造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康。這里所說的就診人，是指到醫(yī)療機構(gòu)治療疾患、進行身體健康檢查、或者為計劃生育而進行醫(yī)療的人。醫(yī)務(wù)人員犯醫(yī)療事故罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

二、醫(yī)療事故罪的證明責任誰承擔

2001年12月6日頒布2002年4月1日開始施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（以下簡稱《若干規(guī)定》）第4條第1款第8項明確規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！?/p>

在民事上，通常實行的是“誰主張，誰舉證”，證明責任通常由原告承擔。在刑事案件的處理中，無罪推定原則決定了“犯罪嫌疑人、被告人一般不承擔證明責任，也就是說沒有提出證據(jù)證明自己無罪的義務(wù)，不能因為犯罪嫌疑人、被告人不能證明自己無罪而得出犯罪嫌疑人、被告人有罪的結(jié)論?！钡诶馇闆r下，由被告人承擔。“在公訴案件中，國家工作人員被指控犯有非法所得罪的被告人，對于明顯超過自己合法收入的財產(chǎn)來源，應(yīng)當承擔其財產(chǎn)來源合法的證明責任?！?/p>

從實體法的角度看，危害行為和危害結(jié)果是犯罪構(gòu)成的客觀要件，學者幾乎沒有爭議，但關(guān)于危害行為和危害結(jié)果之間的因果關(guān)系是否系犯罪構(gòu)成的客觀要件，在刑法理論界是有爭議的。

其實，如果沒有因果關(guān)系，那么所謂的危害結(jié)果就不是該案中的作為犯罪構(gòu)成客觀要件的危害結(jié)果。因此，肯定危害行為與危害結(jié)果之間的因果關(guān)系的成立是將危害行為和危害結(jié)果作為某一具體犯罪的法定的犯罪構(gòu)成和現(xiàn)實的犯罪構(gòu)成的客觀要件的前提，故因果關(guān)系是否系犯罪構(gòu)成要件不容爭議。

事關(guān)公民生命、自由的刑事責任的顯不同于民事賠償責任的特點決定了，民事上的舉證責任倒置不能照搬到刑事案件的處理中來。

但又不可否認的，作為醫(yī)療事故罪案件的被告方，不僅掌握有處方等能反映醫(yī)療過程的充分的證據(jù)資料，而且其具有相對于檢察官的絕對優(yōu)勢的醫(yī)學專業(yè)知識，再則，事實上整個的醫(yī)療過程被告方是最清楚不過的。因此，從訴訟經(jīng)濟、效率、效益、公平等原則考慮，應(yīng)當讓被告承擔一定的證明責任，或者說，在醫(yī)療事故案件的處理中，可以適用一定的司法推定。

由于控方證明損害結(jié)果不是難事，借助于專家的力量證明被告方在醫(yī)療過程中存在違規(guī)操作的行為也是可能的。

因此，在控方完成這兩方面的舉證責任后，就可以推定違規(guī)行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，被告方主觀上存在過錯。這時，被告方就有義務(wù)舉證證明不存在因果關(guān)系和自己沒有過錯以推翻已經(jīng)形成的來自控方的推定。

當然被告方的舉證“只要達到優(yōu)勢證明程度，甚至只要有一定可信度即可影響法官的內(nèi)心確信，從而動搖控方的有罪指控。”但是，控方對于被告方的上述舉證的反駁還是要達到“事實清楚，證據(jù)確實、充分”的證明程度的。