一、什么是醫(yī)療欺詐
目前學(xué)界對醫(yī)療欺詐尚未達(dá)成統(tǒng)一概念,從語義角度來看醫(yī)療欺詐是醫(yī)療服務(wù)過程中有欺詐行為,使得患者的人身及財產(chǎn)權(quán)利遭到侵犯。
醫(yī)療行為根據(jù)其主體的范圍來看,具有廣義和狹義之分,狹義的醫(yī)療行為是指醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)從事的為特定的 自然 人進(jìn)行健康價值創(chuàng)造的各種行為,其實(shí)施主體一般是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。
廣義的醫(yī)療行為則作為整體性的工作,除醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為外,還包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他工作人員實(shí)施的與前者有關(guān)的管理及后勤服務(wù)等活動,本文所稱“醫(yī)療行為”除特別說明外取其狹義。
關(guān)于欺詐,最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見(試行)》第68條規(guī)定:“一方當(dāng)事人故意告知對方虛假情況,或者故意隱瞞真實(shí)情況,誘使對方當(dāng)事人做出錯誤意思表示的,可以認(rèn)定為欺詐行為”,據(jù)此司法解釋,醫(yī)療欺詐可以定義為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供醫(yī)療服務(wù)行為的過程中,故意采取虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方式,使患者產(chǎn)生錯誤的認(rèn)識而接受其醫(yī)療服務(wù)的行為。
二、構(gòu)成醫(yī)療欺詐負(fù)什么法律責(zé)任
1、民事責(zé)任
首先民法是調(diào)整平等主體之間人身關(guān)系和財產(chǎn)關(guān)系的 法律 ,擔(dān)當(dāng)調(diào)整醫(yī)療欺詐行為的大任,就目前我國當(dāng)前立法現(xiàn)狀來看同醫(yī)療欺詐涉及最多的是民法通則、合同法與侵權(quán)類法。根據(jù)最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知規(guī)定:因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他軍療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定。
民法通則第4條民事活動應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價有償、誠實(shí)信用的原則;第7條公序良俗原則。在沒有具體法律規(guī)范可適用情況下,為了個案正義當(dāng)然可以用以上原則調(diào)整醫(yī)療欺詐的行為。民法通則106 民事責(zé)任過錯原則與第117條、第119條,第130條規(guī)定了對醫(yī)療欺詐行為人予以訓(xùn)誡、責(zé)令具結(jié)悔過、收繳進(jìn)行非法活動的財物和非法所得。合同法對欺詐行為訂立的合同提供請求變更和撤消的選擇;對合同無效或者被撤銷有過錯責(zé)任。
當(dāng)前還沒有侵權(quán)行為法典,但對醫(yī)療欺詐可能侵犯到患者的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)均有相關(guān)規(guī)定。精神權(quán)利一般為人所忽視,但在醫(yī)療欺詐行為中表現(xiàn)明顯,患病本來就是一件讓患者身心痛苦的事情,如果在醫(yī)療過程中受到價格欺詐,甚或是惡意病情夸大都會使得患者及其家屬承受比原病情承受更大的痛苦。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第 9條,精神損害撫慰金包括以下方式:(一)致人殘疾的,為殘疾賠償金;(二)致人死亡的,為死亡賠償金;(三)其他損害情形的精神撫慰金。也就是說,即使沒有造成人身損害,也可以依據(jù)最后一款進(jìn)行精神損害賠償。
2 、刑事責(zé)任
刑事責(zé)任無疑是所有法律責(zé)任中最嚴(yán)厲的,直接對醫(yī)療欺詐行為人課以重罰,從剝奪自由到可能的生命權(quán)剝奪,由于欺詐是一種民事術(shù)語,刑法沒有直接規(guī)定醫(yī)療欺詐的罪名,根據(jù)罪行法定,醫(yī)療欺詐只有嚴(yán)格符合相關(guān)轉(zhuǎn)化型犯罪的規(guī)定和為口袋型罪名包容才可適用。具體有一下幾點(diǎn): 如故意殺人罪、故意傷害罪、合同詐騙罪、虛假廣告罪等。
3 、行政責(zé)任
以醫(yī)療行為過程來看,從開始的接待宣傳、診斷、 治療 和收費(fèi)到出院,會涉及到一下各種不同行為,對不同醫(yī)療欺詐行為均有行政處罰處理。
虛假宣傳、虛假廣告的,《廣告法》第37條、第38條規(guī)定行政機(jī)關(guān)給予發(fā)布者處罰。虛假診斷、證明或治療:根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第56條規(guī)定,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,給予行政處分或者紀(jì)律處分。故意向患者出售假藥、劣藥:根據(jù)《藥品管理法》第74、75條規(guī)定,由藥品監(jiān)督管理部門沒收違法銷售的藥品和違法所得,罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。利用非法的價格手段誘騙患者進(jìn)行交易:根據(jù)《價格法》第40條規(guī)定,也同樣規(guī)定沒收、罰款或者吊銷資格證處罰。
