一、單位能構(gòu)成非法行醫(yī)罪嗎
非法行醫(yī)罪應(yīng)含單位主體,理由如下:
1、司法實(shí)踐中以單位名義實(shí)施的非法行醫(yī)行為大量存在。
常見的單位非法行醫(yī)行為主要有:一是一些不法醫(yī)院為了壓縮支出,擴(kuò)大業(yè)務(wù)量,使用非醫(yī)療技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。二是自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),亂開藥方,牟取數(shù)額較大的非法利益。三是向病人出售少量假冒偽劣藥品,違反規(guī)定超劑量販賣國家明令控制的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。四是使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械等。這類醫(yī)院由于種種原因,并未辦理醫(yī)療職業(yè)許可證。
2、行為符合單位犯罪的構(gòu)成特征。我國刑法第30條規(guī)定:公司、企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體實(shí)施的危害社會(huì)的行為,法律規(guī)定為單位犯罪的,應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。
從犯罪主體看,根據(jù)最高人民法院1999年6月18日《關(guān)于審理單位犯罪案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》,所謂公司、企業(yè)、事業(yè)單位,既包括國有、集體所有的公司、企業(yè)、事業(yè)單位,也包括依法設(shè)立的合資經(jīng)營(yíng)、合作經(jīng)營(yíng)和具備法人資格的獨(dú)立、私營(yíng)公司、企業(yè)、事業(yè)單位。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)屬于這個(gè)范圍。
從犯罪主觀方面來看,上述所列舉的行為都是為本單位謀取非法利益或者以單位名義為本單位全體成員謀取非法利益。從犯罪客觀方面來看,單位犯罪是由單位的決策機(jī)構(gòu)按照單位的決策程序決定,由直接責(zé)任人實(shí)施的,上述行為符合這一特征。
3、相關(guān)法律法規(guī)有對(duì)單位醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范的規(guī)定。
國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第15條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須進(jìn)行登記,領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,該條例第24條規(guī)定:任何單位或者個(gè)人,未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證,不得開展診療活動(dòng)。
在司法實(shí)踐中,對(duì)于醫(yī)療單位違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》造成醫(yī)療事故甚至造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康嚴(yán)重后果的,主要是運(yùn)用行政手段作出行政處罰。隨著許多醫(yī)療單位為了給本單位謀取暴利,危害公共衛(wèi)生的程度不斷增大,因此,將單位納入非法行醫(yī)罪的犯罪主體,已經(jīng)勢(shì)在必行。
4、不將單位納入構(gòu)成非法行醫(yī)罪,不利于打擊非法行醫(yī)行為。
一般情況下,非法行醫(yī)罪自然人犯罪與單位犯罪相比,單位犯罪的社會(huì)危害性可能更大,情況可能更為嚴(yán)重??紤]到單位犯罪刑事責(zé)任的整體性和雙重性,應(yīng)采取雙罰制,除追究單位本身的刑事責(zé)任以外,還要追究單位直接負(fù)責(zé)的主觀人員和其他直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。
二、非法行醫(yī)罪的法律責(zé)任
根據(jù)我國刑法第336條第1款的規(guī)定,非法行醫(yī)罪的刑罰分為三個(gè)量刑幅度,一是“情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下、拘役或者管制,并處或單處罰金”;二是“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金”;三是“造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金”。對(duì)于以上三個(gè)量刑幅度,在司法實(shí)踐中,我們應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:
第一,對(duì)于“情節(jié)嚴(yán)重”,既要將其作為定罪情節(jié)加以考慮,又要將其作為量刑情節(jié)處理,即在定罪時(shí),要看情節(jié)是否嚴(yán)重;在量刑時(shí),也不能撇開“情節(jié)嚴(yán)重”這一刑罰幅度。
第二,對(duì)于第二個(gè)量刑幅度“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的標(biāo)準(zhǔn),不應(yīng)以醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
新刑法對(duì)于該罪規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”應(yīng)理解為符合人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的重傷。盡管過失致人重傷罪的法定幅度與該罪中的第一法定刑幅度基本相同,但鑒于在造成同一損害后果的情況下,非法行醫(yī)罪與過失致人重傷罪相比,除了都侵犯了就診人的身體健康外,非法行醫(yī)罪還侵犯了國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度,社會(huì)危害性要大于過失致人重傷罪。因此,對(duì)于非法行醫(yī)過程中,因過失造成就診人重傷的,仍應(yīng)在第二個(gè)量刑幅度內(nèi)裁量刑罰,即處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金。
第三,對(duì)于第三個(gè)刑罰幅度,即“造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金”,這里需要強(qiáng)調(diào)的是,就診人員的死亡必須是由于犯罪主體的非法行醫(yī)行為直接導(dǎo)致的,也就是說,犯罪主體的非法行醫(yī)行為與就診人員的死亡結(jié)果之間必須存在直接的因果關(guān)系,才能適用這一處罰,否則就違反了罪刑相適應(yīng)原則。
據(jù)此,法院并沒有適用“造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金”,而是認(rèn)定為是“情節(jié)嚴(yán)重”的非法行醫(yī)行為,最終在三年以下有期徒刑的量刑幅度內(nèi)對(duì)非法行醫(yī)的犯罪主體進(jìn)行判決。因此,在司法實(shí)踐中,必須明確非法行醫(yī)行為與就診人員的死亡是否存在必然的、直接的、法律上的因果關(guān)系。這樣,既保證的法律的正確實(shí)施,又保護(hù)了犯罪主體的合法權(quán)益。
