一、醫(yī)療事故罪中患者要舉證嗎

在醫(yī)療事故中實行舉證責任倒置，但患者并不是什么證據都不需要提供。

在醫(yī)療侵權案件中，要涉及四大要件：被告方過錯、醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系及損害后果。

舉證責任倒置后，醫(yī)院要就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯方面提出證據，患者要就侵權行為和損害后果提出證據。

也就是說，舉證責任倒置后，醫(yī)院要向法院提供兩個要件的證據，而患者也要向法院提供一定的證據，證明自己確實在那家醫(yī)院就診或手術過，而醫(yī)院對自己權益造成了損害。

二、醫(yī)療事故中醫(yī)院的舉證責任

根據“民事證據規(guī)定”第四條第（八）項的規(guī)定，醫(yī)療機構在醫(yī)療糾紛中應承擔的舉證責任包括：

1、醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系在醫(yī)療侵權糾紛中，當患者提供證據證明存在損害后果后，醫(yī)療機構的醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系，往往是醫(yī)患雙方爭議的焦點之一，也是醫(yī)療機構承擔舉證責任的關鍵內容之一。而對這一舉證責任的完成，醫(yī)療機構往往通過申請醫(yī)療事故鑒定來進行。

醫(yī)療機構都認為，只要申請了醫(yī)療事故鑒定，提交了醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故的《醫(yī)療事故鑒定書》，自己的舉證責任就算完成了。而患方則認為，醫(yī)療機構僅證明醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故還沒有完成其舉證責任。因為“民事證據規(guī)定”第四條第（八）項規(guī)定的“醫(yī)療過錯”不僅包括醫(yī)療過失，也包括醫(yī)療故意，主要是間接故意。

而且根據《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱“醫(yī)療條例”）第二條規(guī)定，醫(yī)療事故的定義為：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這就是說，醫(yī)療事故是以過失為過錯條件的，不包括故意，而“民事證據規(guī)定”要求醫(yī)療機構承擔的舉證責任還包括故意，因而醫(yī)療機構還應當就其醫(yī)療行為不存在故意（一般為間接故意）損害患者人身的事實承擔舉證責任。

這就要求醫(yī)療機構不僅要提交醫(yī)療事故鑒定結論，還要提交不存在醫(yī)療過錯（包括間接故意）的司法鑒定結論。醫(yī)療機構僅僅提交醫(yī)療事故鑒定結論并沒有完成其舉證責任。

醫(yī)務人員可能不存在直接故意傷害患者的動機和行為，但卻可能出于其他目的，有怠于積極救治傷病員放任危害患者的后果發(fā)生的行為，并因此給患者造成人身損害的后果。對此，醫(yī)療機構還應就其沒有因其他原因而放任危害患者人身的事實存在承擔舉證責任，這就要求其進行醫(yī)療過錯鑒定。

這是醫(yī)療機構的法定義務，不能履行這一義務，醫(yī)療機構就應當承擔舉證不能的責任，承擔對其不利的后果，醫(yī)療機構別無選擇。當然醫(yī)療機構可以選擇只進行醫(yī)療過錯的鑒定，而省去醫(yī)療事故的鑒定所帶來的不必要的麻煩和資源浪費。

但是，如果醫(yī)療機構想利用當前法律適用二元化的弊端，達到其盡可能少賠償的目的，它就必須申請進行兩個鑒定，先鑒定不存在醫(yī)療過錯中的間接故意，在確定存在醫(yī)療過失后，再鑒定其過失在醫(yī)療事故中的作用大小、責任程度、應承擔的責任份額；或者先進行醫(yī)療事故鑒定，在確定不構成醫(yī)療事故鑒定后再進行醫(yī)療過錯鑒定。

此外，如患方要求追究醫(yī)務人員醫(yī)療事故犯罪刑事責任的話，也必須在排除間接故意犯罪的基礎上，申請醫(yī)療事故鑒定，并以此為依據追究相關人員的醫(yī)療事故犯罪的刑事責任。