一、醫(yī)療事故罪中患者要舉證嗎

在醫(yī)療事故中實(shí)行舉證責(zé)任倒置，但患者并不是什么證據(jù)都不需要提供。

在醫(yī)療侵權(quán)案件中，要涉及四大要件：被告方過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及損害后果。

舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)院要就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)方面提出證據(jù)，患者要就侵權(quán)行為和損害后果提出證據(jù)。

也就是說，舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)院要向法院提供兩個(gè)要件的證據(jù)，而患者也要向法院提供一定的證據(jù)，證明自己確實(shí)在那家醫(yī)院就診或手術(shù)過，而醫(yī)院對自己權(quán)益造成了損害。

二、醫(yī)療事故中醫(yī)院的舉證責(zé)任

根據(jù)“民事證據(jù)規(guī)定”第四條第（八）項(xiàng)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛中應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任包括：

1、醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，當(dāng)患者提供證據(jù)證明存在損害后果后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，往往是醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)之一，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任的關(guān)鍵內(nèi)容之一。而對這一舉證責(zé)任的完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往通過申請醫(yī)療事故鑒定來進(jìn)行。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)都認(rèn)為，只要申請了醫(yī)療事故鑒定，提交了醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的《醫(yī)療事故鑒定書》，自己的舉證責(zé)任就算完成了。而患方則認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅證明醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故還沒有完成其舉證責(zé)任。因?yàn)椤懊袷伦C據(jù)規(guī)定”第四條第（八）項(xiàng)規(guī)定的“醫(yī)療過錯(cuò)”不僅包括醫(yī)療過失，也包括醫(yī)療故意，主要是間接故意。

而且根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱“醫(yī)療條例”）第二條規(guī)定，醫(yī)療事故的定義為：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這就是說，醫(yī)療事故是以過失為過錯(cuò)條件的，不包括故意，而“民事證據(jù)規(guī)定”要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的舉證責(zé)任還包括故意，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)就其醫(yī)療行為不存在故意（一般為間接故意）損害患者人身的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任。

這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要提交醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，還要提交不存在醫(yī)療過錯(cuò)（包括間接故意）的司法鑒定結(jié)論。醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅提交醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并沒有完成其舉證責(zé)任。

醫(yī)務(wù)人員可能不存在直接故意傷害患者的動(dòng)機(jī)和行為，但卻可能出于其他目的，有怠于積極救治傷病員放任危害患者的后果發(fā)生的行為，并因此給患者造成人身損害的后果。對此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)就其沒有因其他原因而放任危害患者人身的事實(shí)存在承擔(dān)舉證責(zé)任，這就要求其進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。

這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，不能履行這一義務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任，承擔(dān)對其不利的后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)別無選擇。當(dāng)然醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇只進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定，而省去醫(yī)療事故的鑒定所帶來的不必要的麻煩和資源浪費(fèi)。

但是，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)想利用當(dāng)前法律適用二元化的弊端，達(dá)到其盡可能少賠償?shù)哪康?，它就必須申請進(jìn)行兩個(gè)鑒定，先鑒定不存在醫(yī)療過錯(cuò)中的間接故意，在確定存在醫(yī)療過失后，再鑒定其過失在醫(yī)療事故中的作用大小、責(zé)任程度、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任份額；或者先進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，在確定不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定后再進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。

此外，如患方要求追究醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療事故犯罪刑事責(zé)任的話，也必須在排除間接故意犯罪的基礎(chǔ)上，申請醫(yī)療事故鑒定，并以此為依據(jù)追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故犯罪的刑事責(zé)任。