一、患者如何面對醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛因其極強的專業(yè)技術性以及基于行業(yè)特性和習慣的信息封閉，使患者的維權行動充滿了困難，即算是專職律師，面對復雜的醫(yī)療糾紛也一籌莫展。患者往往提心吊膽地就診，唯恐糾紛發(fā)生后難以維護自已的合法權利。現(xiàn)在就患者如何應對醫(yī)療糾紛、最大效率地維護自己的合法權利作一些介紹。

（一）患者的訴前準備

在醫(yī)療過程中，一旦出現(xiàn)未能預見的損害后果；或雖是已經有預見的后果而患者認為仍是不應出現(xiàn)的；或因醫(yī)方誤診或“不作為”導致疾病延誤加重損害的等上述情形，均會導致醫(yī)患糾紛的產生，如損害后果足夠嚴重，患者均可能走上維權之路。那么，患者應怎樣才能最高效率地維權呢？

首先，證據(jù)（主要指病歷，其它還有相關物證，如藥物，血液等）的固定是關鍵。為了防止醫(yī)務人員修改病歷資料掩飾錯誤，患方應在第一時間，通過合法手續(xù)，依正當程序復印醫(yī)囑單，入院記錄等，同時與院方一道，共同封存其余不允許復印的資料（主要指病程記錄、會診意見等），應當注意的是，如果患者死亡，其親屬提出上述要求時，應提供其與患者親屬關系的合法證明，如缺少該合法證明，最好不要冒失地提出要求，因為醫(yī)院可依法拒絕你的要求而贏得時間。

其次，在拿到相關病歷資料以后應進行初步分析和評估，分析在醫(yī)療過程中是否可能存在診療過失且該過失是否就是損害發(fā)生的原因，當然，這種分析只能交由相關的專業(yè)人員完成。應該清楚地認識到，沒有醫(yī)療過失行為則不可能構成醫(yī)療事故，而不屬醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不予賠償，因此，正確的評估結論可使維權行動有的放矢，而盲目地挑起糾紛或提起訴訟則可能導致不必要的損失。做好了上面所說的，以后的事就容易得多了。

（二）醫(yī)療技術鑒定

醫(yī)療技術鑒定委員會主要由本省、本市的專家組成，他們與當事的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員往往存在著直接或間接的聯(lián)系，在鑒定過程中存在一定程度的行業(yè)保護是公認的不爭事實。不僅如此，以患者貧乏的醫(yī)學知識更難以應對對方專業(yè)技術人員的論辯，使鑒定委員會更容易采信對方的主張。這樣一來，患者若想得到公正的鑒定結論還確實不容易。然而，新的醫(yī)療事故處理條例已明確規(guī)定，不是醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。它已賦于鑒定結論在事故處理中的終極權威的地位（雖然它并不能逃避司法審查），因此，鑒定結論的失利是患者維權失敗的關鍵因素。面對這種現(xiàn)狀，最有效的辦法是委托具備醫(yī)學專業(yè)知識的律師介入鑒定，以彌補患者在鑒定過程中的弱勢地位。應該清醒地認識到，事故鑒定是醫(yī)患雙方的第一次較量，也是最關鍵的戰(zhàn)役，此時專業(yè)律師的作用遠大于此后訴訟中律師的作用，如此戰(zhàn)役失利，則在以后的訴訟中，即使付出百倍的努力也難以保證能夠挽回。

而此時精通醫(yī)學的律師就可以充分展示自己的才華、發(fā)揮其獨有的優(yōu)勢了。他可以直擊對方要害，消除對方的優(yōu)勢地位，直接影響鑒定委員會，促使作出公正的鑒定結論。

（三）訴訟中的補救

如果在醫(yī)療技術鑒定中獲得了有利的鑒定結論，以后的訴訟就變得簡單而又輕松了，無論哪個律師都能夠順利完成?？煞蓪崉罩校颊叩玫降氖遣还蔫b定結論，然后才請律師參與訴訟。這種情形下，是否能夠推翻和怎揮推翻鑒定結論，很多非專業(yè)的律師都感到困惑，甚至于無從下手。

如前所述，患者方在鑒定中的失利將給訴訟帶來很大的困難，確須付出很大的努力才有可能挽回（不是一定能挽回），那么，我們應怎樣才能挽回失利，讓法官作出公正判決呢？

首先，我們應該清醒地認識到，鑒定結論僅是證據(jù)的一種，在醫(yī)療糾紛案中，它是法官據(jù)以認定事實的關鍵證據(jù)。既然是證據(jù)，依法應通過雙方的質證，再由法官決定是否采信（此處體現(xiàn)了司法的最終審查權）。對鑒定結論的質證，是訴訟中的關鍵，它關系到該鑒定結論是否被采信，如果此時能推翻該結論，則訴訟將向勝利的方向前進，如果沒能推翻它，則訴訟的目的就基本不能實現(xiàn)了。

然而、要推翻該鑒定結論確實是困難的，如果沒有（醫(yī)學）專家證人的支持，沒有精通醫(yī)學的律師參與，即算有充分的理由，也難與鑒定委員會的專家較量，因為他們是專家，法官更容易采信他們的意見。而征尋專家證人與鑒定委員會的專家抗衡，理論上可行，實踐中卻難以做到，因為以其醫(yī)學專家的身份，要冒得罪同行的危險，如站在受害患者一方向同行開刀，恐會給以后的工作帶來很大的麻煩，法律實務中就有在全國征尋（醫(yī)學）專家證人未果的實例。這時，專業(yè)（醫(yī)學）律師的價值就突現(xiàn)出來了。

現(xiàn)行法律規(guī)定，鑒定人應當出庭接受質詢。我們應把握質詢鑒定人的機會，從鑒定材料的真實性、鑒定人員的資格、鑒定方法的科學性、支持鑒定結論的法律法規(guī)及技術標準等幾個方面質詢鑒定人。如果該鑒定結論確系不科學、不公正的結論，則通過精辟的質詢和論辯后，有可能將之推翻。如此，法院將委托其它鑒定機關重新鑒定，或判決醫(yī)療機構承擔舉證不能的責任。而非專業(yè)（醫(yī)學）的律師要做到這一點，則幾乎是不可能的。

二、醫(yī)療技術鑒定的效力是什么

自行鑒定沒有爭議的情況下，可以作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)，行政鑒定是行政機關處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，如果沒有爭議，經法院審查合法，也可以作為訴訟案件定案依據(jù)。司法鑒定除具有一般鑒定的屬性外還具有司法權威性，在對鑒定結論存在爭議的情況下，司法鑒定作為司法活動往往行使最終決定權，司法鑒定通常還作為法官認證的工具，實踐中通常以司法鑒定結論作為裁判的依據(jù)。