一、患者如何面對(duì)醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛因其極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性以及基于行業(yè)特性和習(xí)慣的信息封閉，使患者的維權(quán)行動(dòng)充滿(mǎn)了困難，即算是專(zhuān)職律師，面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療糾紛也一籌莫展?；颊咄嵝牡跄懙鼐驮\，唯恐糾紛發(fā)生后難以維護(hù)自已的合法權(quán)利?，F(xiàn)在就患者如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛、最大效率地維護(hù)自己的合法權(quán)利作一些介紹。

（一）患者的訴前準(zhǔn)備

在醫(yī)療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)未能預(yù)見(jiàn)的損害后果；或雖是已經(jīng)有預(yù)見(jiàn)的后果而患者認(rèn)為仍是不應(yīng)出現(xiàn)的；或因醫(yī)方誤診或“不作為”導(dǎo)致疾病延誤加重?fù)p害的等上述情形，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，如損害后果足夠嚴(yán)重，患者均可能走上維權(quán)之路。那么，患者應(yīng)怎樣才能最高效率地維權(quán)呢？

首先，證據(jù)（主要指病歷，其它還有相關(guān)物證，如藥物，血液等）的固定是關(guān)鍵。為了防止醫(yī)務(wù)人員修改病歷資料掩飾錯(cuò)誤，患方應(yīng)在第一時(shí)間，通過(guò)合法手續(xù)，依正當(dāng)程序復(fù)印醫(yī)囑單，入院記錄等，同時(shí)與院方一道，共同封存其余不允許復(fù)印的資料（主要指病程記錄、會(huì)診意見(jiàn)等），應(yīng)當(dāng)注意的是，如果患者死亡，其親屬提出上述要求時(shí)，應(yīng)提供其與患者親屬關(guān)系的合法證明，如缺少該合法證明，最好不要冒失地提出要求，因?yàn)獒t(yī)院可依法拒絕你的要求而贏得時(shí)間。

其次，在拿到相關(guān)病歷資料以后應(yīng)進(jìn)行初步分析和評(píng)估，分析在醫(yī)療過(guò)程中是否可能存在診療過(guò)失且該過(guò)失是否就是損害發(fā)生的原因，當(dāng)然，這種分析只能交由相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員完成。應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失行為則不可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而不屬醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予賠償，因此，正確的評(píng)估結(jié)論可使維權(quán)行動(dòng)有的放矢，而盲目地挑起糾紛或提起訴訟則可能導(dǎo)致不必要的損失。做好了上面所說(shuō)的，以后的事就容易得多了。

（二）醫(yī)療技術(shù)鑒定

醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會(huì)主要由本省、本市的專(zhuān)家組成，他們與當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員往往存在著直接或間接的聯(lián)系，在鑒定過(guò)程中存在一定程度的行業(yè)保護(hù)是公認(rèn)的不爭(zhēng)事實(shí)。不僅如此，以患者貧乏的醫(yī)學(xué)知識(shí)更難以應(yīng)對(duì)對(duì)方專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的論辯，使鑒定委員會(huì)更容易采信對(duì)方的主張。這樣一來(lái)，患者若想得到公正的鑒定結(jié)論還確實(shí)不容易。然而，新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例已明確規(guī)定，不是醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。它已賦于鑒定結(jié)論在事故處理中的終極權(quán)威的地位（雖然它并不能逃避司法審查），因此，鑒定結(jié)論的失利是患者維權(quán)失敗的關(guān)鍵因素。面對(duì)這種現(xiàn)狀，最有效的辦法是委托具備醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的律師介入鑒定，以彌補(bǔ)患者在鑒定過(guò)程中的弱勢(shì)地位。應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，事故鑒定是醫(yī)患雙方的第一次較量，也是最關(guān)鍵的戰(zhàn)役，此時(shí)專(zhuān)業(yè)律師的作用遠(yuǎn)大于此后訴訟中律師的作用，如此戰(zhàn)役失利，則在以后的訴訟中，即使付出百倍的努力也難以保證能夠挽回。

而此時(shí)精通醫(yī)學(xué)的律師就可以充分展示自己的才華、發(fā)揮其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)了。他可以直擊對(duì)方要害，消除對(duì)方的優(yōu)勢(shì)地位，直接影響鑒定委員會(huì)，促使作出公正的鑒定結(jié)論。

（三）訴訟中的補(bǔ)救

如果在醫(yī)療技術(shù)鑒定中獲得了有利的鑒定結(jié)論，以后的訴訟就變得簡(jiǎn)單而又輕松了，無(wú)論哪個(gè)律師都能夠順利完成。可法律實(shí)務(wù)中，往往患者得到的是不公正的鑒定結(jié)論，然后才請(qǐng)律師參與訴訟。這種情形下，是否能夠推翻和怎揮推翻鑒定結(jié)論，很多非專(zhuān)業(yè)的律師都感到困惑，甚至于無(wú)從下手。

如前所述，患者方在鑒定中的失利將給訴訟帶來(lái)很大的困難，確須付出很大的努力才有可能挽回（不是一定能挽回），那么，我們應(yīng)怎樣才能挽回失利，讓法官作出公正判決呢？

首先，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，鑒定結(jié)論僅是證據(jù)的一種，在醫(yī)療糾紛案中，它是法官據(jù)以認(rèn)定事實(shí)的關(guān)鍵證據(jù)。既然是證據(jù)，依法應(yīng)通過(guò)雙方的質(zhì)證，再由法官?zèng)Q定是否采信（此處體現(xiàn)了司法的最終審查權(quán)）。對(duì)鑒定結(jié)論的質(zhì)證，是訴訟中的關(guān)鍵，它關(guān)系到該鑒定結(jié)論是否被采信，如果此時(shí)能推翻該結(jié)論，則訴訟將向勝利的方向前進(jìn)，如果沒(méi)能推翻它，則訴訟的目的就基本不能實(shí)現(xiàn)了。

然而、要推翻該鑒定結(jié)論確實(shí)是困難的，如果沒(méi)有（醫(yī)學(xué)）專(zhuān)家證人的支持，沒(méi)有精通醫(yī)學(xué)的律師參與，即算有充分的理由，也難與鑒定委員會(huì)的專(zhuān)家較量，因?yàn)樗麄兪菍?zhuān)家，法官更容易采信他們的意見(jiàn)。而征尋專(zhuān)家證人與鑒定委員會(huì)的專(zhuān)家抗衡，理論上可行，實(shí)踐中卻難以做到，因?yàn)橐云溽t(yī)學(xué)專(zhuān)家的身份，要冒得罪同行的危險(xiǎn)，如站在受害患者一方向同行開(kāi)刀，恐會(huì)給以后的工作帶來(lái)很大的麻煩，法律實(shí)務(wù)中就有在全國(guó)征尋（醫(yī)學(xué)）專(zhuān)家證人未果的實(shí)例。這時(shí)，專(zhuān)業(yè)（醫(yī)學(xué)）律師的價(jià)值就突現(xiàn)出來(lái)了。

現(xiàn)行法律規(guī)定，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受質(zhì)詢(xún)。我們應(yīng)把握質(zhì)詢(xún)鑒定人的機(jī)會(huì)，從鑒定材料的真實(shí)性、鑒定人員的資格、鑒定方法的科學(xué)性、支持鑒定結(jié)論的法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等幾個(gè)方面質(zhì)詢(xún)鑒定人。如果該鑒定結(jié)論確系不科學(xué)、不公正的結(jié)論，則通過(guò)精辟的質(zhì)詢(xún)和論辯后，有可能將之推翻。如此，法院將委托其它鑒定機(jī)關(guān)重新鑒定，或判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。而非專(zhuān)業(yè)（醫(yī)學(xué)）的律師要做到這一點(diǎn)，則幾乎是不可能的。

二、醫(yī)療技術(shù)鑒定的效力是什么

自行鑒定沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下，可以作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)，行政鑒定是行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，如果沒(méi)有爭(zhēng)議，經(jīng)法院審查合法，也可以作為訴訟案件定案依據(jù)。司法鑒定除具有一般鑒定的屬性外還具有司法權(quán)威性，在對(duì)鑒定結(jié)論存在爭(zhēng)議的情況下，司法鑒定作為司法活動(dòng)往往行使最終決定權(quán)，司法鑒定通常還作為法官認(rèn)證的工具，實(shí)踐中通常以司法鑒定結(jié)論作為裁判的依據(jù)。