一、醫(yī)療事故精神損害賠償確定原則有哪些

我國(guó)學(xué)者提出了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標(biāo)準(zhǔn)，概括起來(lái)，主要有以下三個(gè)原則：

（一）精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補(bǔ)償性。具體說(shuō)，這一原則包括兩點(diǎn)：1。通過(guò)物質(zhì)制裁醫(yī)療機(jī)構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。2。精神損害賠償金是對(duì)人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟(jì)手段，使受害人感情上的痛苦得到應(yīng)有的賠償，該種賠償?shù)淖饔檬菍?duì)受害人及其親屬起到精神撫慰，用以填補(bǔ)因損害所造成的精神痛苦。

（二）限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說(shuō)，精神損害可以請(qǐng)求金錢(qián)賠償，但對(duì)于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制。在實(shí)務(wù)中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨(dú)項(xiàng)目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，包括身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等。[2]但是，過(guò)高的賠償數(shù)額會(huì)激起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的極大反對(duì)，而這種對(duì)抗最終會(huì)抹殺精神損害賠償制度的內(nèi)在合理性，終止其生命力。如果精神賠償數(shù)額過(guò)低，不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦，實(shí)際上也起不到補(bǔ)償作用，甚至連受害人的訴訟成本和醫(yī)療費(fèi)用都不能彌補(bǔ)，也就意味著對(duì)致害人的放縱。因此，從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，《條例》第50條第11款的“精神損害撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)’年”的規(guī)定即體現(xiàn)了精神損害賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制的原則。在司法實(shí)踐中適用這一原則時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意兩點(diǎn)：一是對(duì)賠償總額進(jìn)行限制，比較公平合理的限制方式是確定一個(gè)上限與下限，具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療損害發(fā)生地居民、企事業(yè)單位的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力而定；二是對(duì)受害人及其親屬或死者近親屬的精神損害賠償分別規(guī)定上限和下限，可以以表格的形式固定精神損害賠償?shù)臄?shù)額。

（三）法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對(duì)案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利的原則。這項(xiàng)原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯?，而精神痛苦在客觀上是可以描述卻做不出數(shù)理評(píng)價(jià)的。由于精神損害與物質(zhì)賠償沒(méi)有內(nèi)在的比例關(guān)系，而受害人之間存在的個(gè)體差異，使其對(duì)精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個(gè)案差別因此也比較典型。這就要求司法機(jī)關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，一方面，為了做到對(duì)個(gè)案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內(nèi)，依據(jù)個(gè)案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國(guó)的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗(yàn)。因此，賦予法官擁有自由裁量權(quán)，運(yùn)用自由心證原則，確定有關(guān)精神損害賠償?shù)囊幌盗袉?wèn)題，比較符合我國(guó)現(xiàn)今的司法環(huán)境。但是，在具體適用這一原則時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：一是法官的自由裁量權(quán)是最終確定精神損害賠償?shù)那疤幔仨氁苑墒跈?quán)。二是適用自由裁量權(quán)應(yīng)受一定的限制。也就說(shuō)，法官在判定精神損害賠償時(shí)，并不是隨心所欲、主觀臆斷，而是必須遵循一定的規(guī)則和辦法。

二、醫(yī)療事故賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是什么

醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（1）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

（2）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（4）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（5）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（6）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（7）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（8）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿(mǎn)16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿(mǎn)16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（9）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（10）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（11）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。