一、醫(yī)療事故中醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)什么責(zé)任

國家在總結(jié)醫(yī)療事故處理經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，確定了處理時不僅要考慮醫(yī)療事故的等級，還要考慮損害后果與原有疾病狀況的關(guān)系，考慮醫(yī)療過失行為在事故損害后果中的責(zé)任程度，并明確規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。對于責(zé)任程度的判定，《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》做出了規(guī)范，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定：專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：（1）完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（2）主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。（3）次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（4）輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。顯然，通過責(zé)任程度的判定，分清疾病參與度和過失行為在事故中的作用，為醫(yī)患雙方協(xié)商、行政部門處理或法院判決提供了處理的依據(jù)，充分體現(xiàn)了不違法不承擔(dān)責(zé)任，有多大責(zé)任承擔(dān)多大責(zé)任份額的原則。

新出臺的法規(guī)的另一個特點是取消了醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的劃分，更全面地體現(xiàn)了上述原則，明確地將主要由于技術(shù)條件不允許或當時醫(yī)院技術(shù)水平不高導(dǎo)致的病員損害情況列于事故之外。實踐中，廣大醫(yī)務(wù)人員在主觀愿望上都是想把工作做好的，但因基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識不足、技術(shù)水平低、經(jīng)驗不夠，以致發(fā)生了事與愿違的損害結(jié)果，由此而追究當事醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任是不公平的。醫(yī)療事業(yè)是一項高科技、高風(fēng)險的事業(yè)，有時醫(yī)務(wù)人員面對緊急情況，必須在短時間內(nèi)做出影響病員生死與健康的決定，而情況往往是復(fù)雜多變的，使人一時難以充分地考慮清楚，以致發(fā)生其他情況，結(jié)果導(dǎo)致了對病員的傷害。若將因技術(shù)和水平等客觀條件所致的損害與因違法違規(guī)造成的損害等同，均由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)責(zé)任，未免過于嚴厲，也有悖法理。

要醫(yī)務(wù)人員對純粹因技術(shù)原因?qū)е聯(lián)p害的后果承擔(dān)責(zé)任，無異于要一個嚴守規(guī)律、并無過錯的醫(yī)生去承擔(dān)責(zé)任，有失公允；而對不負責(zé)任、違反操作規(guī)程導(dǎo)致病員損害的醫(yī)生也難以起到督促、懲治作用。因此，把技術(shù)因素排除于事故之外，使純粹由于技術(shù)原因而引起的對病員危害性后果的醫(yī)生免受處罰，有利于事故爭議的處理，可鼓勵醫(yī)生依法行醫(yī)、大膽創(chuàng)新，不斷推動醫(yī)療事業(yè)向前發(fā)展，從而有利于人類的健康。同時，也可以對那些嚴重不負責(zé)任、違法違規(guī)、性質(zhì)嚴重、情節(jié)惡劣的責(zé)任人員給予嚴厲處罰，這樣又可促使醫(yī)務(wù)人員端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認真負責(zé)，恪盡職守，全面提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

新的法規(guī)對此做了新的規(guī)定，其實質(zhì)是保護了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。畢竟，因玩忽職守、違法違規(guī)而造成事故的是極少數(shù)。就司法實踐而言或?qū)颊邅碚f，過去將醫(yī)療事故劃分為醫(yī)療技術(shù)事故和醫(yī)療責(zé)任事故并無多大意義，因為依據(jù)民法所確立的民事賠償原則，只要因過錯給他人造成損害的，都要對所造成的實際損失給予賠償，而且賠償責(zé)任的范圍并不因為主觀上是故意的還是過失的而有所改變，所以在醫(yī)療事故中的賠償中就更沒有必要區(qū)分技術(shù)事故和責(zé)任事故。不論出現(xiàn)哪一類事故，患者均可以根據(jù)其受損害程度，請求損害賠償，其賠償?shù)臉藴识际窍嗤摹?/p>

二、 醫(yī)療事故責(zé)任比例怎么劃分

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定，專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：（1）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成；（2）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用；（3）次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（4）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。需要注意的是，上述四種責(zé)任程度劃分僅僅是定性，而沒有完全解決定量的問題，即具體應(yīng)承擔(dān)多少比例的責(zé)任。有人認為，主要責(zé)任應(yīng)承擔(dān)60%～90%，次要責(zé)任承擔(dān)20%～40%，輕微責(zé)任承擔(dān)比例不超過10%。