一、怎么啟動(dòng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序

啟動(dòng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序有兩種方式：

衛(wèi)生行政部門(mén)移交鑒定

這種啟動(dòng)方式適用于兩種情況：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)患雙方一方當(dāng)事人要求衛(wèi)生行政部門(mén)處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為后的移交鑒定（1）移交鑒定的前提不能僅僅理解成專(zhuān)指發(fā)生了重大醫(yī)療過(guò)失行為，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)伴隨有《》第14條第2款規(guī)定的其中任何一項(xiàng)人身?yè)p害事實(shí)，二者缺一不可。（2）移交鑒定的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告之后，醫(yī)患雙方均未要求衛(wèi)生行政部門(mén)處理或者沒(méi)有共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定以前。（3）只有在衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，再行移交，如果認(rèn)為不需要鑒定，則不移交。這種啟動(dòng)方式，可以有效地解決兩個(gè)問(wèn)題：1）防止或者減少出現(xiàn)規(guī)避醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、掩蓋醫(yī)療事故發(fā)生、逃避承擔(dān)法律責(zé)任的情形；2）促使醫(yī)患雙方盡早啟動(dòng)鑒定程序，縮短處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的時(shí)間。

（二）要求衛(wèi)生行政部門(mén)處理的移交鑒定根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)不再承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的日常事務(wù)性工作。而負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)屬于學(xué)術(shù)性社會(huì)團(tuán)體，不具有行政管理職能。如果醫(yī)療事故爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人和醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，另一方當(dāng)事人拒絕提供與鑒定有關(guān)的病案資料、實(shí)物等，或者以其他方式不配合鑒定，該醫(yī)學(xué)會(huì)勢(shì)必陷入無(wú)可奈何的境地，致使鑒定工作無(wú)法進(jìn)行。為此，確定了由衛(wèi)生行政部門(mén)移送鑒定的方式來(lái)啟動(dòng)鑒定程序。當(dāng)醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，任何一方均可以要求衛(wèi)生行政部門(mén)處理。衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行審查，予以受理并認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將有關(guān)材料移交負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)。

醫(yī)患雙方共同委托鑒定

這種啟動(dòng)方式是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人雖然對(duì)發(fā)生的醫(yī)療損害事實(shí)及其形成原因、損害程序、醫(yī)療過(guò)失行為在損害后果中的責(zé)任程序等未能達(dá)成共識(shí)，但是雙方同意在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)上協(xié)商解決上述爭(zhēng)議的情況。這種啟動(dòng)方式必須同時(shí)具備三個(gè)條件：（1）由醫(yī)患雙方共同提出醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定申請(qǐng)；（2）醫(yī)患雙方按照鑒定機(jī)構(gòu)的要求提供鑒定所需要的病案資料、實(shí)物等；（3）接受鑒定機(jī)構(gòu)的調(diào)查，如實(shí)提供相關(guān)情況。

二、患者該如何選醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)

在醫(yī)療訴訟中，由于爭(zhēng)議的要點(diǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，和患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系，以及醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)程度。而作為不具有醫(yī)療知識(shí)的法官，是沒(méi)有甄別能力的。往往需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療鑒定。對(duì)于醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)，有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定兩種?；挤皆撊绾芜x擇呢？

一般來(lái)說(shuō)，由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織、全部由臨床專(zhuān)家（涉及死因判斷的可有法醫(yī)參加）組成，通常情況下，專(zhuān)家出于行業(yè)保護(hù)的天然立場(chǎng)，多會(huì)偏向醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方；

而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定是由社會(huì)中介性質(zhì)的司法鑒定所來(lái)進(jìn)行開(kāi)展的，一般情況下，可能會(huì)有利于患者。但是由于司法鑒定具有一次終局性，啟動(dòng)再次鑒定的可能性較小。一旦鑒定結(jié)論不利，難以有救濟(jì)途徑。而且客觀來(lái)說(shuō)，司法鑒定較之醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定水準(zhǔn)會(huì)低些，難以接近、查清診療行為的事實(shí)真相。

所以不可隨意下結(jié)論，到底選擇那種鑒定有利。需要由專(zhuān)業(yè)的有醫(yī)療知識(shí)的律師綜合各種因素，謹(jǐn)慎建議和引導(dǎo)。

特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)療鑒定是醫(yī)療訴訟的核心，請(qǐng)當(dāng)事人一定注意委托專(zhuān)業(yè)的律師參與，從鑒定的材料、程序、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)點(diǎn)以及依據(jù)、結(jié)論的可采性

等各方面給予幫助，否則患方面對(duì)有專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、財(cái)力強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是很難有勝訴的把握。