一、三級甲等醫(yī)療事故標準
存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者,同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;
2、不能修補的腦脊液瘺;
3、尿崩,有嚴重離子紊亂,需要長期依賴藥物治療;
4、面部輕度毀容;
5、面頰部洞穿性缺損大于20 cm2;
6、單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP);150ms(毫秒),矯正視力0.05、0.1,視野半徑15°;
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbHL(分貝);
8、鼻缺損1、3以上;
9、上唇或下唇缺損大于1、2;
10、一側(cè)上頜骨缺損1、4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;
11、肺功能中度持續(xù)損傷;
12、胃缺損3、4;
13、肝缺損1、2伴較重功能障礙;
14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;
15、脾缺失;
16、胰缺損2、3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙;
17、小腸缺損2、3,保留回盲部;
18、尿道狹窄,需定期行尿道擴張術(shù);
19、直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損,結(jié)腸造瘺;
20、肛門損傷致排便障礙;
21、一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄,腎功能不全代償;
22、不能修復(fù)的尿道瘺;
23、膀胱大部分缺損;
24、雙側(cè)輸卵管缺失;
25、陰道閉鎖喪失性功能;
26、不能修復(fù)的III度(三度)會陰裂傷;
27、四肢癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復(fù);
28、單肢癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復(fù);
29、肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;
30、利手全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復(fù);
31、一手拇指缺失,另一手拇指功能喪失50%以上;
32、一手拇指缺失或無功能,另一手除拇指外三指缺失或無功能,不能手術(shù)重建功能;
33、雙下肢肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁;
34、下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失,能裝配假肢;
35、一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失,不能手術(shù)重建功能;
36、雙足全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復(fù);
37、雙前足缺失;
38、慢性再生障礙性貧血。
二、三級甲等殘疾用具費怎么計算
因傷殘需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算?!?殘疾用具費是指患者因醫(yī)療事故導(dǎo)致喪失部分生理功能而需配置補償功能器具時支出的費用。《條例》規(guī)定該項費用應(yīng)憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算?!稐l例》沒有對“普及型器具”的外延加以明確界定,通常情況下是按照國產(chǎn)相關(guān)器具價格進行計算。例如,山東省高院規(guī)定,殘疾用具費“按照國產(chǎn)中檔型器具的費用給予賠償”。另外,在實踐中還需考慮殘疾用具的更換費用及安裝費用。
1、殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。其中義眼、假發(fā)等雖無功能補償作用,但為社會普遍觀念所認同,仍屬殘疾用具。計算費用時既包括殘疾用具的購入費,也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算,也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應(yīng)按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費用計算在內(nèi)。
2、 所謂“普及型器具”,是指在同一品種中被廣泛使用的器具,一般以國產(chǎn)為限,不包括豪華型的。最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規(guī)定殘疾用具費“按照國產(chǎn)普通型器具的費用計算?!眰橛刑厥庑枰?,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準;
3、“醫(yī)療機構(gòu)證明”并非專指發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)的證明,還包括為患者治療醫(yī)療事故損害的縣(市、市轄區(qū))以上醫(yī)療機構(gòu)的證明。醫(yī)患雙方為是否需要配置殘疾用具發(fā)生爭議時,可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論中對患者的醫(yī)學(xué)建議等綜合確定。
4、輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。
5、殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用
