一、進行醫(yī)療事故鑒定的時效

在某醫(yī)療事故鑒定過程中，按醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第十二條規(guī)定：醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人按照相關(guān)條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯?？墒轻t(yī)院是在三個月后才把醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料提交醫(yī)學會，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第十六條規(guī)定：有下列情形之一的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：當事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的。而醫(yī)學會沒有中止事故鑒定，鑒定結(jié)果出來后患者才知道醫(yī)方?jīng)]按條例規(guī)定提交鑒定所需資料。

患方以此為由提出衛(wèi)生行政主管部門依條例審核鑒定，以程序違法讓醫(yī)學會重新審理，而醫(yī)學會答復，該問題屬于違反條例第二十八條規(guī)定，不屬于程序違法，故不予重新鑒定。請大家指教，醫(yī)方和醫(yī)學會在鑒定程序上是否違法，是否符合條例和暫行辦法作出的重新鑒定的規(guī)定。

附：《醫(yī)療事故處理條例》第四十二條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應當要求重新鑒定。根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第三十九條：醫(yī)學會對經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定，需要重新鑒定的，應當重新組織鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第十六條規(guī)定：有下列情形之一的，醫(yī)學會中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：當事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的；

此處只是中止，而不是終止。如果后來提交了有關(guān)材料了，還是可以繼續(xù)進行鑒定的。

2、其實如果你對鑒定不服的，可以提出重新鑒定的申請，而不是非得從程序上去否定它。

二、一級乙等醫(yī)療事故的認定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準（試行）》的規(guī)定，一級乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人狀態(tài)

臨床上所見到的植物人狀態(tài)多是；腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長時間的腦缺氧或長時間的休克狀態(tài)等。

臨床表現(xiàn)通常為：

（1）認知功能喪失，無意識能力，不能執(zhí)行命令。也就是完全喪失了主動意識和被動意識的功能。

（2）保持自主呼吸和血壓。

（3）有周期性睡眠和覺醒。

（4）不能理解或表達語言。

（5）能自動睜眼或在刺激下閉眼。

（6）有時可以有不自主的或無目的眼球和眼瞼運動。

（7）可以有吞咽動作。

（8）丘腦下部功能及腦干功能基本保存。

（9）十分嚴重的病人可呈長年昏睡狀態(tài)不醒。

2、極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識和經(jīng)驗，以及運用這些知識和經(jīng)驗來解決新問題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問題的過程中才能表現(xiàn)出來，并因問題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴重時稱為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計算力削弱，理解力減弱，對周圍事

物不能進行正確的分析和綜合，對主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對周圍環(huán)境和本人的認識能力和批判態(tài)度，學習和工作困難，嚴重時生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會功能完全喪失，不會逃避危險，生活完全不能自理，需要監(jiān)護人。

3、臨床判定不能恢復的昏迷

臨床判定不能恢復的昏迷是類似植物性生存，不過對外界刺激有時有反應，但不會說話?？傊?，昏迷是明確的，只是又增加了個遷延性，即出現(xiàn)長時間的意識障礙，至少數(shù)月或長達數(shù)年以上，患者的昏迷是永久性的，是不能恢復的。

4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持

此類患者和植物人不一樣，和腦死亡的病人也不一樣。病人在呼吸機的維持下可以神志清醒，但是無法工作，屬于勞動能力完全喪失。

5、四肢癱，肌力O級，臨床判定不能恢復

四肢癱是由于大腦的雙側(cè)損害及腦干的雙側(cè)損害引起的。所謂肌力是指患者在主動作時所呈現(xiàn)的肌收縮力。所謂肌力O級，是指毫無收縮。