醫(yī)療事故起訴書
原 告:姓名____,性別____,年齡____,地 址:________,郵政編碼:________,聯(lián)系電話:________;
被 告:____________醫(yī)院,法定代表人:________,職務(wù)________,地 址: ________,聯(lián)系電話:________。
訴訟請求:
一、____________________________________________________________
二、________________________________________________________________
三、____________________________________________________________________
事實和理由:
________________,從而直接導(dǎo)致了完全不能康復(fù)的后果并間接導(dǎo)致原告目前反復(fù)并發(fā)癥的狀況,原告認為被告應(yīng)為此承擔(dān)過失責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》及《醫(yī)療事故處理條例》之有關(guān)規(guī)定,特向法院提起訴訟,請求法院支持原告的訴訟請求,為不幸的原告及其家屬做主,討回公道!
此致
________人民法院
具狀人:________
____年____月____日
附:證據(jù)材料__份
