一、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件是什么

根據(jù)2002年9月1日國(guó)務(wù)院頒發(fā)實(shí)施的《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。它的構(gòu)成要件主要包括以下幾個(gè)方面：

（一）主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員

這里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)?！搬t(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等?！搬t(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中。

（二）醫(yī)療行為具有違法性

“醫(yī)療事故”的發(fā)生是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反了相應(yīng)的規(guī)定，這些規(guī)定包括醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《母嬰保健法》及《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《獻(xiàn)血法》、《職業(yè)病防治法》、《藥品管理法》、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、最直接的是衛(wèi)生部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

（三）過(guò)失造成患者人身?yè)p害后果

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中，由于疏忽大意或過(guò)于自信，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者不同程度的損害后果。根據(jù)不同的損害后果的程度，分為不同的醫(yī)療事故等級(jí)。這里要注意兩點(diǎn)：一是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有傷害患者的主觀故意；二是對(duì)患者造成了實(shí)際的損害后果。

（四）過(guò)失行為和損害后果之間有因果關(guān)系

二、醫(yī)療糾紛如何處理

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議時(shí)，有三條解決途徑可供選擇：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決；二是當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)；三是直接向人民法院提起民事訴訟。

從目前情況看，大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了雙方協(xié)商這一程序。應(yīng)該說(shuō)，這也是最經(jīng)濟(jì)、最便捷的一條解決途徑，然而，由于種種因素的影響，協(xié)商不一定能達(dá)成共識(shí)，甚至可能久拖不決。對(duì)此，患者方須特別引起注意，因?yàn)獒t(yī)療侵權(quán)訴訟的時(shí)效以及向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的時(shí)效為1年，自當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起算。因此，當(dāng)協(xié)商遲遲不能達(dá)成一致時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取第2或第3條途徑解決。

由于患者方普遍對(duì)衛(wèi)生行政部門立場(chǎng)的質(zhì)疑，以及最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》于今年4月1日起實(shí)行，因醫(yī)療侵權(quán)行為引起的訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，使一直以來(lái)實(shí)際存在著的人民法院受理醫(yī)療侵權(quán)訴訟以進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作為前置程序的規(guī)定失去了存在的依據(jù)，醫(yī)療侵權(quán)賠償起訴難的問(wèn)題基本得到解決，因此，今年以來(lái)，因醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起民事賠償訴訟的比例大幅度增加，第3條途徑成為解決醫(yī)療糾紛的主要途徑。