一、一級(jí)乙等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。

一級(jí)乙等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人狀態(tài)

臨床上所見到的植物人狀態(tài)多是顱腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長(zhǎng)時(shí)間的腦缺氧或長(zhǎng)時(shí)間的休克狀態(tài)等。2、極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問(wèn)題的過(guò)程中才能表現(xiàn)出來(lái)，并因問(wèn)題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴(yán)重時(shí)稱為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計(jì)算力削弱，理解力減弱，對(duì)周圍事

物不能進(jìn)行正確的分析和綜合，對(duì)主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對(duì)周圍環(huán)境和本人的認(rèn)識(shí)能力和批判態(tài)度，學(xué)習(xí)和工作困難，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級(jí)乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)，生活完全不能自理，需要監(jiān)護(hù)人。

2、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷

臨床判定不能恢復(fù)的昏迷是類似植物性生存，不過(guò)對(duì)外界刺激有時(shí)有反應(yīng)，但不會(huì)說(shuō)話?？傊?，昏迷是明確的，只是又增加了個(gè)遷延性，即出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)障礙，至少數(shù)月或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上，患者的昏迷是永久性的，是不能恢復(fù)的。

3、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持

此類患者和植物人不一樣，和腦死亡的病人也不一樣。病人在呼吸機(jī)的維持下可以神志清醒，但是無(wú)法工作，屬于勞動(dòng)能力完全喪失。

4、四肢癱，肌力O級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)

四肢癱是由于大腦的雙側(cè)損害及腦干的雙側(cè)損害引起的。所謂肌力是指患者在主動(dòng)作時(shí)所呈現(xiàn)的肌收縮力。所謂肌力O級(jí)，是指毫無(wú)收縮。

二、一級(jí)醫(yī)療事故如何賠償

1、 醫(yī)療費(fèi)

（1） 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)

證據(jù)確定；

（2） 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定；

（3） 根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以

賠償；

（4） 器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人

可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

2、 誤工費(fèi)

（1） 誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；

（2） 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定；

（3） 受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天；

（4） 受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算；

（5） 受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；

（6） 受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或

者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、 護(hù)理費(fèi)

（1） 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；

（2） 護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；

（3） 護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算；

（4） 護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理

人員人數(shù)；

（5） 護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止；

（6） 受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理

的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年；

（7） 受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定

護(hù)理級(jí)別。

4、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

5、 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

6、 交通費(fèi)

（1） 交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算；

（2） 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

7、 住宿費(fèi)及伙食費(fèi)

受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的

住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

8、 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

（1） 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居

民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

（2） 被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；

（3） 被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年；

（4） 六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算

9、 精神損害撫慰金

精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：

（1） 侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外；

（2） 侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)；

（3） 侵權(quán)行為所造成的后果；

（4） 侵權(quán)人的獲利情況；

5） 侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；

6） 受訴法院所在地平均生活水平。

第二部分：死亡患者賠償項(xiàng)目

1、 喪葬費(fèi)

喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。

2、 死亡賠償金

1） 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均

純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算；

2） 六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

3、 其他

受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。