一、醫(yī)療事故責(zé)任的劃分

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》將醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度劃定為4種。 這4種責(zé)任程度為：

完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成；

主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用；

次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用；

輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

這4種責(zé)任是專家鑒定組綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素后作出的醫(yī)療過失行為嚴(yán)重程度的判定。 責(zé)任程度被判定后，將與醫(yī)療事故等級(jí)、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議等一同寫在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書上，鑒定書的格式將由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。

二、醫(yī)療事故完全責(zé)任的認(rèn)定

在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，患者方經(jīng)常以“如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到責(zé)任，那么患者的損害后就可以避免為由”要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任。但患者由于疾病才到醫(yī)院求醫(yī)，患者在診療過程中產(chǎn)生的人身傷害很難說與其自身疾病一點(diǎn)關(guān)系都沒有，因此，要在現(xiàn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任是很困難的。在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例中，認(rèn)定為完全責(zé)任的案例可以說寥寥無幾。

根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在2004年上半年上海市市、區(qū)（縣）完成的244例已醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任有8例，認(rèn)定為完全責(zé)任的比例約為3%，其中有四例是四級(jí)醫(yī)療事故，即患者的人身?yè)p害后果不構(gòu)成殘疾或者死亡的醫(yī)療事故，也就是原《醫(yī)療事故處理辦法》所致的“醫(yī)療差錯(cuò)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)容易發(fā)生完全責(zé)任的科室集中在麻醉科、外科和婦產(chǎn)科。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是存在舉證責(zé)任問題的，鑒定專家可以推定醫(yī)療事故成立。值得注意的是，在根據(jù)舉證責(zé)任認(rèn)定的醫(yī)療事故中，醫(yī)療事故的責(zé)任程度一定推定為“完全責(zé)任”，而不可能是其他責(zé)任種類。

衛(wèi)生部辦公廳2005年1月21日印發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)》明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。

患者向衛(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)患者人身?yè)p害的后果進(jìn)行等級(jí)判定，若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無法判定等級(jí)的，按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。