一、一級(jí)甲等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。其中，根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)甲等醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。這里不包括腦死亡。

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)上對(duì)死亡確定有一個(gè)通用標(biāo)準(zhǔn)，即心跳和呼吸永久停止，生命活動(dòng)和新陳代謝終止，各種死亡試驗(yàn)都不起反應(yīng)，同時(shí)軀體的低下部位出現(xiàn)尸斑等，即可認(rèn)定為真正的死亡。

二、一級(jí)乙等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級(jí)乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人狀態(tài)

臨床上所見(jiàn)到的植物人狀態(tài)多是顱腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長(zhǎng)時(shí)間的腦缺氧或長(zhǎng)時(shí)間的休克狀態(tài)等。臨床表現(xiàn)通常為：（1）認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)能力，不能執(zhí)行命令。也就是完全喪失了主動(dòng)意識(shí)和被動(dòng)意識(shí)的功能。（2）保持自主呼吸和血壓，（3）有周期性睡眠和覺(jué)醒。（4）不能理解或表達(dá)語(yǔ)言。（5）能自動(dòng)睜眼或在刺激下閉眼。（6）有時(shí)可以有不自主的或無(wú)目的眼球和眼瞼運(yùn)動(dòng)。（7）可以有吞咽動(dòng)作。（8）丘腦下部功能及腦干功能基本保存。（9）十分嚴(yán)重的病人可呈長(zhǎng)年昏睡狀態(tài)不醒。

2、極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問(wèn)題的過(guò)程中才能表現(xiàn)出來(lái)，并因問(wèn)題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴(yán)重時(shí)稱(chēng)為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計(jì)算力削弱，理解力減弱，對(duì)周?chē)?/p>

物不能進(jìn)行正確的分析和綜合，對(duì)主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對(duì)周?chē)h(huán)境和本人的認(rèn)識(shí)能力和批判態(tài)度，學(xué)習(xí)和工作困難，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級(jí)乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)，生活完全不能自理，需要監(jiān)護(hù)人。