一、一級甲等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。其中，根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級甲等醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。這里不包括腦死亡。

目前我國醫(yī)學(xué)上對死亡確定有一個通用標(biāo)準(zhǔn)，即心跳和呼吸永久停止，生命活動和新陳代謝終止，各種死亡試驗(yàn)都不起反應(yīng)，同時軀體的低下部位出現(xiàn)尸斑等，即可認(rèn)定為真正的死亡。

二、一級乙等醫(yī)療事故的認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人狀態(tài)

臨床上所見到的植物人狀態(tài)多是顱腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長時間的腦缺氧或長時間的休克狀態(tài)等。臨床表現(xiàn)通常為：（1）認(rèn)知功能喪失，無意識能力，不能執(zhí)行命令。也就是完全喪失了主動意識和被動意識的功能。（2）保持自主呼吸和血壓，（3）有周期性睡眠和覺醒。（4）不能理解或表達(dá)語言。（5）能自動睜眼或在刺激下閉眼。（6）有時可以有不自主的或無目的眼球和眼瞼運(yùn)動。（7）可以有吞咽動作。（8）丘腦下部功能及腦干功能基本保存。（9）十分嚴(yán)重的病人可呈長年昏睡狀態(tài)不醒。

2、極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識和經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識和經(jīng)驗(yàn)來解決新問題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問題的過程中才能表現(xiàn)出來，并因問題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴(yán)重時稱為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計算力削弱，理解力減弱，對周圍事

物不能進(jìn)行正確的分析和綜合，對主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對周圍環(huán)境和本人的認(rèn)識能力和批判態(tài)度，學(xué)習(xí)和工作困難，嚴(yán)重時生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會功能完全喪失，不會逃避危險，生活完全不能自理，需要監(jiān)護(hù)人。