一．什么情況下應(yīng)該進行醫(yī)療尸檢

尸檢即運用病理解剖的有關(guān)知識，通過檢查尸體的病變，以診斷疾病的方法。

尸檢即尸體解剖，是指對已經(jīng)死亡的機體進行剖驗以查明死亡原因的一種醫(yī)學(xué)手段。尸檢對于解決死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h而發(fā)生的醫(yī)療事故爭議具有其獨特的無法替代的作用。

目的：尸體剖檢觀察，死畜生前的各器官病變，科學(xué)的分析推斷，得出符合實際的病理解剖學(xué)診斷，為疾病的診斷提供理論依據(jù)。

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢?！?/p>

因此，死因不明或存有異議，應(yīng)該進行尸檢。尤其在醫(yī)患雙方對治療、診斷等存在爭議時，也應(yīng)該提出尸檢的要求。

二．醫(yī)療尸檢應(yīng)注意的問題

1．醫(yī)療尸檢的時限：《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢?！芙^或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任?！薄侗本┦嘘P(guān)于尸體解剖檢驗的暫行規(guī)定》中規(guī)定：“具備尸體凍存條件的（持續(xù)低溫冷凍保存，溫度在零下20度至零下18度），可以延長至7日?！?/p>

因此，醫(yī)患雙方應(yīng)該及時決定是否進行尸檢，以便給尸檢機構(gòu)留出必要的準備時間，從而及時進行尸體解剖。另外，由于決定醫(yī)療尸檢的權(quán)利在于患者家屬，不論家屬是否同意醫(yī)療尸檢，都應(yīng)具有書面簽字的文件，若在規(guī)定的時間內(nèi)患者家屬沒有進行同意或不同意的簽字，應(yīng)該視為患者家屬放棄了醫(yī)療尸檢。

2．醫(yī)療尸檢的性質(zhì)：醫(yī)療尸檢指的是《解剖尸體規(guī)則》中規(guī)定的病理解剖，其目的就是明確死亡原因，同時也對臨床診斷進行印證。需要強調(diào)的是，尸體解剖僅能對死亡原因進行判定，解剖結(jié)果是醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定時的重要參考內(nèi)容，對診治過程中是否存在不當或過錯，不能做出傾向性或結(jié)論性的意見，這超出了尸體解剖工作的范圍。

3．醫(yī)療尸檢對遺體的影響包括：

①尸體體貌的破壞。尸體檢驗必然會導(dǎo)致遺體體貌的損壞，使遺體表面留有縫合切口。尤其需要對面部進行局部解剖檢驗時，會使面容受到損壞，另外，有時也會因需要而使遺體外形的完整遭到破壞（缺損），如五官、乳房、外生殖器等。

②遺體器官的缺失。尸體檢驗必然要取出重要的組織、臟器，進行全面的檢驗。目前仍有家屬要求僅進行局部或部分解剖的情況，這對于死亡原因的推斷會產(chǎn)生一定影響，對醫(yī)學(xué)發(fā)展、死者都是不負責任的，應(yīng)該盡量避免。

4．醫(yī)療尸檢的局限性：尸體檢驗雖然是目前明確死因的最重要的手段，但仍會由于當前醫(yī)學(xué)水平以及尸檢本身技術(shù)水平的限制，使某些問題不能解決，雖然陰性解剖（解剖后死因無法確定）并不多見，但醫(yī)患雙方，特別是死者家屬應(yīng)該了解和理解。