一．什么情況下應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療尸檢

尸檢即運(yùn)用病理解剖的有關(guān)知識(shí)，通過(guò)檢查尸體的病變，以診斷疾病的方法。

尸檢即尸體解剖，是指對(duì)已經(jīng)死亡的機(jī)體進(jìn)行剖驗(yàn)以查明死亡原因的一種醫(yī)學(xué)手段。尸檢對(duì)于解決死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h而發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議具有其獨(dú)特的無(wú)法替代的作用。

目的：尸體剖檢觀察，死畜生前的各器官病變，科學(xué)的分析推斷，得出符合實(shí)際的病理解剖學(xué)診斷，為疾病的診斷提供理論依據(jù)。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢?！?/p>

因此，死因不明或存有異議，應(yīng)該進(jìn)行尸檢。尤其在醫(yī)患雙方對(duì)治療、診斷等存在爭(zhēng)議時(shí)，也應(yīng)該提出尸檢的要求。

二．醫(yī)療尸檢應(yīng)注意的問(wèn)題

1．醫(yī)療尸檢的時(shí)限：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢?！芙^或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?！薄侗本┦嘘P(guān)于尸體解剖檢驗(yàn)的暫行規(guī)定》中規(guī)定：“具備尸體凍存條件的（持續(xù)低溫冷凍保存，溫度在零下20度至零下18度），可以延長(zhǎng)至7日?！?/p>

因此，醫(yī)患雙方應(yīng)該及時(shí)決定是否進(jìn)行尸檢，以便給尸檢機(jī)構(gòu)留出必要的準(zhǔn)備時(shí)間，從而及時(shí)進(jìn)行尸體解剖。另外，由于決定醫(yī)療尸檢的權(quán)利在于患者家屬，不論家屬是否同意醫(yī)療尸檢，都應(yīng)具有書(shū)面簽字的文件，若在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)患者家屬?zèng)]有進(jìn)行同意或不同意的簽字，應(yīng)該視為患者家屬放棄了醫(yī)療尸檢。

2．醫(yī)療尸檢的性質(zhì)：醫(yī)療尸檢指的是《解剖尸體規(guī)則》中規(guī)定的病理解剖，其目的就是明確死亡原因，同時(shí)也對(duì)臨床診斷進(jìn)行印證。需要強(qiáng)調(diào)的是，尸體解剖僅能對(duì)死亡原因進(jìn)行判定，解剖結(jié)果是醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定時(shí)的重要參考內(nèi)容，對(duì)診治過(guò)程中是否存在不當(dāng)或過(guò)錯(cuò)，不能做出傾向性或結(jié)論性的意見(jiàn)，這超出了尸體解剖工作的范圍。

3．醫(yī)療尸檢對(duì)遺體的影響包括：

①尸體體貌的破壞。尸體檢驗(yàn)必然會(huì)導(dǎo)致遺體體貌的損壞，使遺體表面留有縫合切口。尤其需要對(duì)面部進(jìn)行局部解剖檢驗(yàn)時(shí)，會(huì)使面容受到損壞，另外，有時(shí)也會(huì)因需要而使遺體外形的完整遭到破壞（缺損），如五官、乳房、外生殖器等。

②遺體器官的缺失。尸體檢驗(yàn)必然要取出重要的組織、臟器，進(jìn)行全面的檢驗(yàn)。目前仍有家屬要求僅進(jìn)行局部或部分解剖的情況，這對(duì)于死亡原因的推斷會(huì)產(chǎn)生一定影響，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展、死者都是不負(fù)責(zé)任的，應(yīng)該盡量避免。

4．醫(yī)療尸檢的局限性：尸體檢驗(yàn)雖然是目前明確死因的最重要的手段，但仍會(huì)由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平以及尸檢本身技術(shù)水平的限制，使某些問(wèn)題不能解決，雖然陰性解剖（解剖后死因無(wú)法確定）并不多見(jiàn)，但醫(yī)患雙方，特別是死者家屬應(yīng)該了解和理解。