案例簡(jiǎn)介：醫(yī)療損害糾紛與民事責(zé)任競(jìng)合

2002年1月29日，孕婦曹某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，雙方簽訂了《住院病人同意書》，醫(yī)院交待了生產(chǎn)可能帶來的不利后果。當(dāng)日11時(shí)50分，曹某查體正常。下午3時(shí)45分，胎膜破。下午5時(shí)45分，宮口開全。下午7時(shí)15分，某醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術(shù)分娩，雙方簽訂了《手術(shù)協(xié)議書》，對(duì)手術(shù)的必要性、手術(shù)中的可能意外及可能發(fā)生的主要并發(fā)癥等進(jìn)行了說明。下午7時(shí)45分，主治醫(yī)師檢查決定胎吸助產(chǎn)。下午7時(shí)50分，行會(huì)陰側(cè)切加胎吸術(shù)助娩一男嬰。胎兒娩出后無自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力，緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療無效，患兒于8時(shí)30分心跳消失。曹某的丈夫路某向山東省日照市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，鑒定委員會(huì)于2002年3月20日作出的鑒定書結(jié)論為此案不屬于醫(yī)療事故。路某、曹某對(duì)鑒定結(jié)論不服，申請(qǐng)山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)重新鑒定。該鑒定委員會(huì)于2002年8月26日作出的鑒定書結(jié)論仍為不屬于醫(yī)療事故。曹某、路某訴至法院，以醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)合同為由請(qǐng)求賠償。

法院判決：醫(yī)院依照醫(yī)療合同吃承擔(dān)全部責(zé)任

法院經(jīng)審理認(rèn)為，某醫(yī)院在曹某生產(chǎn)困難的緊急情況下，雙方簽訂了為曹某行剖宮手術(shù)分娩的協(xié)議書，該協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。在協(xié)議書簽訂后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)，保證胎兒順利生產(chǎn)。但在準(zhǔn)備手術(shù)的過程中，未與患者解除手術(shù)分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對(duì)男嬰的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。一審法院判令醫(yī)院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成的喪葬費(fèi)400元、死亡補(bǔ)償費(fèi)46170元，于判決生效后3日內(nèi)履行完畢。宣判后，雙方當(dāng)事人均不服判決，提起上訴。二審法院審理后，認(rèn)為原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律基本正確，審判程序合法，處理結(jié)果得當(dāng)，遂判決駁回上訴，維持原判。

律師說法：當(dāng)醫(yī)療合同和民事責(zé)任競(jìng)合如何索賠

對(duì)于醫(yī)患糾紛而言，當(dāng)醫(yī)患雙方存在醫(yī)療合同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒有適當(dāng)?shù)芈男辛x務(wù)而構(gòu)成違約的，或是因醫(yī)療措施不當(dāng)，損害了患者的生命權(quán)或者健康權(quán)而構(gòu)成侵權(quán)的，患者為了更有利地保護(hù)自己的合法權(quán)益，可根據(jù)案件事實(shí)，擁有對(duì)于救濟(jì)途徑的選擇權(quán)，既可以追究醫(yī)方的違約責(zé)任，也可以追究侵權(quán)責(zé)任。

本案中曹某和路某放棄追究醫(yī)院的侵權(quán)責(zé)任，而以醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)合同為由追究其違約責(zé)任，符合法律規(guī)定，應(yīng)予支持；醫(yī)療損害構(gòu)成醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定予以處理；不構(gòu)成醫(yī)療事故的，根據(jù)2003年1月6日《最高人民法院關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條的規(guī)定，因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用《民法通則》的有關(guān)規(guī)定。因此，盡管本案經(jīng)市、省兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定均認(rèn)為“不屬醫(yī)療事故”，但仍應(yīng)根據(jù)《民法通則》的有關(guān)規(guī)定判令醫(yī)院承擔(dān)違約賠償責(zé)任。

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