家屬簽了同意書醫(yī)院就能免責(zé)嗎
在醫(yī)院手術(shù)時(shí)，患者家屬或許都會(huì)遇到這樣的情況：醫(yī)生拿著一份同意書走到你旁邊，要求在該同意書上簽字。如果不簽，醫(yī)生可能就會(huì)對(duì)你說(shuō)：“簽同意書是國(guó)家規(guī)定的，你不簽，我們就沒(méi)辦法實(shí)施治療，一旦延誤或者出了問(wèn)題誰(shuí)負(fù)責(zé)?”于是，就有了很多家屬在不知情或者迫于壓力的情況下，“被”簽署了與院方的免責(zé)同意書。
手術(shù)同意書不能等同于醫(yī)院或醫(yī)生的免責(zé)書。雖然一些患者或家屬認(rèn)為這是一種承諾書，承諾出現(xiàn)所列舉的危險(xiǎn)醫(yī)院一概不負(fù)責(zé)任，這其實(shí)是對(duì)手術(shù)同意手術(shù)的一種誤讀，是沒(méi)有法律依據(jù)的。手術(shù)同意書又叫手術(shù)告知書、手術(shù)協(xié)議書、手術(shù)知情同意書、手術(shù)自愿書，術(shù)前談話記錄等等，2002年8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》將名稱確定為手術(shù)同意書。
如果某個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生既不是醫(yī)師的過(guò)錯(cuò)造成的，也與患者無(wú)關(guān)，而是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展局限產(chǎn)生的不良后果，那就是實(shí)際意思上的“真正”風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院或醫(yī)生不承擔(dān)任何責(zé)任。
如果一部分醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)條款中，把手術(shù)同意書作為免除法律責(zé)任的“護(hù)身符”，無(wú)論大小手術(shù)，盡量多列手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，羅列的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多，導(dǎo)致一部分本可以通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力完全能夠防止的風(fēng)險(xiǎn)，切切實(shí)實(shí)的發(fā)生了，就不屬于可以免責(zé)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員就要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
知情同意書具有免責(zé)效力嗎
手術(shù)同意書實(shí)際上是一種授權(quán)行為。手術(shù)在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)給患者的身體造成一定的損害，不同程度地破壞患者組織器官的完整性和功能，有時(shí)還可能會(huì)危及患者的生命，此即手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。如果醫(yī)生未經(jīng)患者同意而為其進(jìn)行手術(shù)，就有可能會(huì)因侵害了患者的身體健康權(quán)而受到患者的指控，承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任甚至是刑事責(zé)任，當(dāng)然特殊情況除外。
因此，從法律的角度分析，患者簽署手術(shù)同意書實(shí)際上是一種授權(quán)行為，即患者允許醫(yī)生在其身體上開(kāi)刀以治療疾病，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的具有一定破壞性的手術(shù)行為合法化。為此，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意。
手術(shù)同意書不具有免責(zé)效力。在臨床工作中，一些醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)同意書中向患者特別提示了這種風(fēng)險(xiǎn)的存在，同時(shí)要求患者自己承擔(dān)這種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，有的手術(shù)同意書中載有“如出現(xiàn)以上問(wèn)題，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任”等免責(zé)條款。
按我國(guó)《合同法》第53條規(guī)定，合同中有關(guān)造成對(duì)方人身傷害的免責(zé)條款無(wú)效。因此，上述手術(shù)同意書中“醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任”部分因違反了法律禁止性規(guī)定而歸于無(wú)效。如果醫(yī)務(wù)人員在為患者手術(shù)過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)并造成了患者人身?yè)p害的后果，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。手術(shù)同意書不具有免除因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而給患者造成損害后果應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任的法律效力。
