醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的證據(jù)種類有哪些

1、物證，證據(jù)學(xué)中的物證是指以其外部特征、存在物和物質(zhì)屬性來證明案件事實(shí)的實(shí)物。醫(yī)療糾紛案件中的物證主要是指醫(yī)療工作中的治療用具，比如注射針頭、針管、輸液管、輸血袋、治療使用的藥品、醫(yī)療器械等。根據(jù)法律規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

2、病案，是民事訴訟中的書證。病案是指病人在門診、急診、留觀室及住院期間全部醫(yī)療資料的總稱，是關(guān)于病人和疾病的診療過程中第一手重要的原始記錄，是具有法律效力的正式醫(yī)療文書。在發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，病案是醫(yī)療行政部門和法院確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確，認(rèn)證醫(yī)療過失的重要證據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

如何收集醫(yī)療糾紛錄音證據(jù)

醫(yī)患雙方無論選擇到法院起訴的訴訟方式，還是以協(xié)調(diào)為主的非訴訟方式來解決糾紛，證據(jù)的收集和運(yùn)用都是至關(guān)重要的，因?yàn)榇蠹叶济靼滓粋€(gè)道理：證據(jù)在訴訟中是成敗的關(guān)鍵;在談判時(shí)，也是克敵制勝的法寶。

《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。由此可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的前提是醫(yī)患關(guān)系存在，是雙方談判的基礎(chǔ)事實(shí)，而“過錯(cuò)”則是承擔(dān)責(zé)任的必要條件。因此，患方首先應(yīng)提供就診的掛號憑證、病歷、入院通知單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等相關(guān)資料，來證明就診的事實(shí)。很多時(shí)候，患方因種種原因，在就診的時(shí)候沒有填報(bào)真實(shí)的身份信息，給日后的維權(quán)帶來很多麻煩，患方應(yīng)在征得醫(yī)方同意的情況下，盡快改正身份信息。相對于醫(yī)方來說，則需要核實(shí)權(quán)利主張人是否是患者本人或者患者的繼承人。

根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在有“過錯(cuò)”的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)方有沒有按照醫(yī)療科學(xué)和行業(yè)慣例、行業(yè)規(guī)定的要求，合理、謹(jǐn)慎地對患方診斷、治療、護(hù)理，即醫(yī)方有無履行其應(yīng)盡的注意義務(wù)，是雙方在爭議發(fā)生時(shí)著重考量的地方，也成為舉證的重中之重。主要有以下幾類證據(jù)。

視聽資料類：在糾紛處理中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)難以用文字形式保留證據(jù)，或者一方拒絕簽字的情況，此時(shí)，錄音、錄像是保留證據(jù)最好的方式。近年來，一些醫(yī)院針對一些高難度、危重患者等外科手術(shù)做手術(shù)全程錄像，這項(xiàng)措施已經(jīng)普遍得到各級醫(yī)院的認(rèn)同，但對于所有的手術(shù)都實(shí)施全程錄像，還存在不少主客觀的難題。2008年2月，重慶某民營婦產(chǎn)科醫(yī)院提出了“倡導(dǎo)透明手術(shù)醫(yī)療，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的口號，為推進(jìn)普遍開展手術(shù)全程錄像的工作打了前站，后效如何大家拭目以待。但不可否認(rèn)的是，借助于高科技，使用錄音筆、錄音電話、監(jiān)控等設(shè)備已成為保存證據(jù)必不可少的手段。

言辭類：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接待患方投訴的時(shí)候，經(jīng)常要求患方必須寫書面的投訴材料，同時(shí)也承諾在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)給予書面的答復(fù)。從某種層面上，書面的方式最直接反映雙方的意思，對醫(yī)方的保護(hù)更為明顯，既固定了患方的陳述，又能在接受書面投訴后組織院內(nèi)討論，最后以更加專業(yè)的方式書面答復(fù)，避免因?qū)Σ煌剖业尼t(yī)療知識的欠缺而解釋不清等情形。因舉證需要，醫(yī)患雙方有時(shí)候還需要請證人如患方同病房的病人及親屬做必要的證明。