案例簡介：患者失去知覺無人搶救

2003年5月11日晚，黃女士的丈夫突感不適，去市中心一家大醫(yī)院掛急診。醫(yī)院先后為其開出腎上腺素、乳酸鈉、阿托品、多巴胺、Ns、恬爾心、參麥、西地蘭等藥物。但當晚患者仍不治死亡。黃女士及兒子因?qū)︶t(yī)院所解釋死者的死亡原因不服，將醫(yī)院告上法院。黃女士訴稱，“丈夫因感到心慌不適至該醫(yī)院就診，但當值醫(yī)務(wù)人員對患者置若罔聞，要求患者自己步行去治療室接受輸液，之后患者即失去知覺，而醫(yī)院方則亂作一團，一度竟無人對患者進行搶救，最終致患者死亡。后家屬在與院方交涉時，竟發(fā)覺病史已被涂改，遂起訴法院要求醫(yī)院方予以賠償40萬余元?！?/p>

為此，黃女士向法院提供死者《門急診就醫(yī)記錄冊》及處方復印件、醫(yī)療費收費收據(jù)，證明醫(yī)院給黃女士的復印件記載和處方記載不一致，篡改了病史記錄，將所用的“恬爾心”更改為“利多卡因”，病危通知書也證明是在患者死亡后出具的等13組證據(jù)。醫(yī)院則辯稱，對患者進行診療過程中無過錯，就診記錄冊是當時的客觀情況記載沒有篡改，患者完全是因病死亡。

法院判決：醫(yī)院涂改病例承擔責任

法院審理后認為，醫(yī)院對患者來醫(yī)院就診過程中死亡，負有舉證的義務(wù)。現(xiàn)醫(yī)療事故鑒定雖為死者家屬不予配合而終止，但原因也是《門急診就醫(yī)記錄冊》被涂改所致。鑒于患者去世后至《門急診就醫(yī)記錄冊》查封前，由醫(yī)院方所保管，對病史的涂改、添加情況醫(yī)院方?jīng)]有作出合理的解釋，故醫(yī)院應(yīng)對此負責。據(jù)此，法院遂作出上述判決。

律師說法：醫(yī)院涂改病例如何處罰

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定“不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料”，病歷是醫(yī)學文書的重要組成部分，偽造、隱匿、銷毀病歷是一種違法行為。醫(yī)師要堅持尊重科學、注重客觀、實事求是、認真負責的原則．如實記錄病歷?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的行為，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的．吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的。依法地究刑取責任?！夺t(yī)療事故處理條例》第58條也對涂改、偽造、除外銷毀病歷資料的違法行為作出了于以處罰的規(guī)定。

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