案例簡(jiǎn)介：醫(yī)療在治療過程中存在嚴(yán)重缺陷

2000年11月11日，記者張鴻昭因誤咽魚刺到南京市第一醫(yī)院就診，醫(yī)生予食道鋇餐檢查后，初步診斷：“食道損傷?”給予抗感染等治療。11月13日張鴻昭到該院復(fù)診，醫(yī)生建議其做食道鏡檢查，檢查見“食道下段近賁門處有一扁細(xì)魚刺樣異物，予取出異物滑脫”，擬再次檢查時(shí)，遭拒絕。醫(yī)生囑繼續(xù)服用消炎藥、隨診。11月18日19：50張鴻昭由其妻鄧燕濤陪同又到該院“五官科”急診，20：00時(shí)被轉(zhuǎn)至外科就診，外科給予外用“好得快”1支。因前幾次治療效果不顯著，11月23日張鴻昭再次到該院門診，醫(yī)生建議張鴻昭行“纖維喉鏡檢查，攝X線全胸片，食道鏡檢查”，但食道鏡檢查遭張鴻昭拒絕，醫(yī)生遂囑其住院治療。11月24日張鴻昭入住該院，入院時(shí)體格檢查尚好。11月25日經(jīng)醫(yī)生再三動(dòng)員，張鴻昭做了纖維喉鏡檢查，當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備將纖維支氣管鏡伸入其食道檢查時(shí)，遭張鴻昭拒絕，醫(yī)生擬向其家屬交待病情，亦被拒絕。11月26日晨，張鴻昭在做霧化吸入治療時(shí)突然口吐鮮血倒地，經(jīng)搶救無效死亡。11月28日南京市公安局法醫(yī)中心出具張鴻昭尸檢報(bào)告，病理診斷為：食道第二狹窄左前壁急性出血性潰瘍伴出血和血栓樣物形成——符合食道穿孔……。2001年6月11日江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具了張鴻昭醫(yī)療事件技術(shù)鑒定報(bào)告書，報(bào)告分析意見：……食道異物致食道炎，繼發(fā)穿孔、縱膈炎(主動(dòng)脈炎)、食道-主動(dòng)脈瘺，大出血死亡?！t(yī)院對(duì)首診鋇透報(bào)告未引起足夠重視，處理不充分，治療中未禁食，對(duì)病情發(fā)展?jié)撛诘膬措U(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足;未作出進(jìn)一步確診檢查，病歷書寫也欠規(guī)范。診療中存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。鑒定結(jié)論：本事件不構(gòu)成醫(yī)療事故。

張鴻昭死亡后，其妻鄧燕濤及其父母張德富、王月珍與第一醫(yī)院就賠償問題多次協(xié)商無果，遂于2001年9月18日提起訴訟，要求第一醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi) 1349.12元、鑒定費(fèi)1800元、喪葬費(fèi)3000元、死亡賠償金54000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)74000元、交通通訊費(fèi)10282.4元、精神損失費(fèi) 400000元，合計(jì)544431.52元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。

法院判決：醫(yī)院在治療過程中存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任

秦淮區(qū)人民法院經(jīng)審理后認(rèn)為，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療意外或者難以避免的并發(fā)癥的，醫(yī)療單位不承擔(dān)民事責(zé)任。如果造成不良后果的主要原因是病員及其親屬不配合診治，同時(shí)醫(yī)療單位也有過錯(cuò)的，則根據(jù)各自的過錯(cuò)程度認(rèn)定雙方應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)民事責(zé)任。張鴻昭醫(yī)療事件雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但被告第一醫(yī)院在診療過程中存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷，對(duì)該事件應(yīng)承擔(dān)大部分民事責(zé)任。張鴻昭多次拒絕再做食道鏡檢查，使第一醫(yī)院無法最終確診并對(duì)癥治療，張鴻昭本人也有過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)小部分民事責(zé)任。

律師說法：醫(yī)療侵權(quán)適用過錯(cuò)責(zé)任原則

審判實(shí)踐中，對(duì)醫(yī)療侵權(quán)行為引起的損害賠償，適用過錯(cuò)責(zé)任原則。醫(yī)療侵權(quán)行為一般應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)構(gòu)成要件：①存在違法醫(yī)療行為，通常表現(xiàn)為誤診、不當(dāng)處方等等;②醫(yī)療行為造成了損害，如病員死亡、殘疾等;③醫(yī)療行為與損害結(jié)果間有因果關(guān)系;④醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療中存在過錯(cuò)。法院經(jīng)庭審調(diào)查并結(jié)合原、被告所舉證據(jù)，認(rèn)定了下列事實(shí)：①?gòu)堷櫿言诘谝会t(yī)院治療時(shí)死亡;②第一醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未盡到法定義務(wù)，對(duì)張鴻昭病情發(fā)展的潛在兇險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，治療全程均未禁食，致張鴻昭從食道損傷發(fā)展為食道炎，繼而引發(fā)大動(dòng)脈穿孔死亡，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在著疏忽和懈怠的過失行為;③從首診到死亡的15天時(shí)間里，醫(yī)務(wù)人員一直未能確診張鴻昭為食道炎，貽誤了最佳治療時(shí)期，該過錯(cuò)與張鴻昭最終死亡是有直接因果關(guān)系的。根據(jù)認(rèn)定的上述事實(shí)，法院認(rèn)為第一醫(yī)院對(duì)張鴻昭死亡是負(fù)有責(zé)任的。

以上就是對(duì)“醫(yī)療在治療過程中存在嚴(yán)重缺陷，需承擔(dān)什么賠償責(zé)任”相關(guān)問題的解答，如果您還有相關(guān)問題，歡迎來電咨詢法邦網(wǎng)專業(yè)醫(yī)療糾紛律師。