案例簡介:未核實病人過敏史造成損害,病人家屬訴請賠償
田田今年15歲,2004年2月24日他因上腹部不適,前往本市一家大醫(yī)院治療,醫(yī)生給予田田頭孢哌酮4.0克及滅滴靈200毫升靜脈滴注。25日復診時腹痛有所好轉,醫(yī)生再次給予同等劑量頭孢哌酮及滅滴靈靜脈滴注。3月4日田田因左上唇外傷后血腫又到該醫(yī)院急診,被診斷為“血小板減少性紫癜”。遂于當天入住另一家醫(yī)院兒內科病房治療,直至3月17日出院。據了解,田田早在1991年在醫(yī)院就診時,就曾有過青霉素皮試陽性的記錄;而根據國家藥品監(jiān)督管理局所編制的《國家基本藥物》一書載明:對青霉素類藥物過敏者慎用頭孢哌酮。2004年9月17日,田田以醫(yī)院在診治過程當中,用藥存在過錯為由提起訴訟。法庭上,醫(yī)院則辯稱,當日有應用抗生素指征,而田田家長也未提供頭孢類過敏史,按常規(guī)無需藥敏試驗。上海市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心對該事故進行鑒定后,結論也為不構成醫(yī)療事故。
法院判決:為核實過敏史致?lián)p害,醫(yī)院應承擔責任
法院認為,醫(yī)院在未核實病人是否存在藥物過敏史的情況下用抗生素頭孢哌酮,違反醫(yī)療診療常規(guī)。病人用藥后發(fā)生過敏反應,雖然無法明確用藥與過敏之間是否存在因果關系,且經鑒定也不構成醫(yī)療事故,但由于醫(yī)生在診斷時未仔細核實病人的過敏史,醫(yī)院仍應承擔30%的責任。因此,楊浦區(qū)法院對一起醫(yī)療事故糾紛作出一審判決,醫(yī)院賠償病人8557.7元。
律師說法:如何確定醫(yī)療事故的責任
醫(yī)療活動是一種非常復雜的過程,造成患者人身損害的因果關系既有一因一果的簡單情形,也有一因多果、多因一果,甚至多因多果的復雜情形。國際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種,這也表明了患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療過失行為直接造成的。
因此,在考慮是否構成醫(yī)療事故時,要考慮醫(yī)方的過失行為與損害結果之間的事實因果關系,在確定事故賠償數額時,更應將醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的過失行為與加害人、行為人之外的其他因素,對患者造成的人身損害加以區(qū)分,否則將會使醫(yī)方承擔不應當承擔的法律責任或者逃脫應有的法律責任。
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