高齡孕婦產(chǎn)子新生兒第3天死亡

王艷菊1974年出生，懷上張茂彬時(shí)39歲。2014年5月12日，王艷菊進(jìn)入醫(yī)院準(zhǔn)備生產(chǎn)。入院資料顯示，王艷菊妊娠合并子宮肌瘤，妊娠期糖尿病，手術(shù)前胎心率142bmp。5月13日胎監(jiān)發(fā)現(xiàn)胎心率減速，做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

張洋夫婦在一份材料中描述了張茂彬出生時(shí)狀況，“總是用小嘴呼吸，鼻子哼哧哼哧的”。當(dāng)天黃昏，張洋看到孩子呼吸困難，第二天孩子的聲音變得像雞鳴一樣，很尖很細(xì)，第三天孩子的狀態(tài)如故。

2014年5月15日上午，張洋帶嬰兒車去曬太陽(yáng)，返回病房經(jīng)過(guò)護(hù)士臺(tái)站時(shí)，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)張茂彬面色灰黃，嘴唇發(fā)紺，檢查未摸到心跳，便立即搶救。15日13:25分，醫(yī)院宣布張茂彬臨床死亡。

醫(yī)院稱，初步診斷張茂彬死亡原因?yàn)楹粑h(huán)衰竭，張茂彬是在病房外家屬看護(hù)下突發(fā)意外，立即報(bào)警處理并請(qǐng)患者家屬配合尸檢。

“醫(yī)院對(duì)此沒(méi)有任何處理”，這是張茂彬死亡后，張洋起訴的醫(yī)院的一個(gè)原因，即認(rèn)為醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)救治。張洋質(zhì)疑的另一點(diǎn)是，醫(yī)院一開(kāi)始并未選擇正常的方式讓妻子生產(chǎn)，導(dǎo)致嬰兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。張洋及醫(yī)院委托中大鑒定中心對(duì)張茂彬的死亡原因進(jìn)行鑒定。2014年6月25日出具的《中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心鑒定意見(jiàn)書》組織學(xué)檢查提到：肺出血，部分肺泡腔和支氣管內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞，細(xì)支氣管及肺泡內(nèi)可見(jiàn)胎糞樣污染物。司法鑒定人是權(quán)力、李朝暉。

張洋在一份材料中對(duì)中大鑒定中心的鑒定結(jié)論表示認(rèn)可，進(jìn)而提出，張茂彬由于在宮內(nèi)缺氧排出胎糞，并在宮內(nèi)窘迫的情況下會(huì)吸入羊水及胎糞。需要提及的一點(diǎn)是，在之后的庭審中，原被告雙方對(duì)“胎糞樣污染物”是否確定為“胎糞”有過(guò)辯論。

另一方，醫(yī)院對(duì)上述鑒定意見(jiàn)書的鑒定結(jié)論并不認(rèn)可。醫(yī)院表示，2014年7月14日，院方正式以書面形式向中大鑒定中心就鑒定意見(jiàn)提出復(fù)議申請(qǐng)。在這份復(fù)議申請(qǐng)中，醫(yī)院提出三點(diǎn)，一是張茂彬Apgar評(píng)分1分鐘9分，5分鐘10分，無(wú)新生兒窒息；二是張茂彬出生后至發(fā)現(xiàn)死亡前半小時(shí)情況正常，張茂彬出生后吃奶好，大小便正常，精神睡眠好；三是張茂彬系突發(fā)意外死亡。綜合上述情況，醫(yī)院提出張茂彬系“宮內(nèi)窒息引起的肺內(nèi)大量羊水吸入致呼吸障礙死亡”依據(jù)不足，希望中大鑒定中心組織復(fù)議。

接到復(fù)議申請(qǐng)后，中大鑒定中心組織鑒定人權(quán)力、李朝暉核查，并于2014年10月5日作出《關(guān)于張茂彬死因鑒定意見(jiàn)的補(bǔ)充更正說(shuō)明函》。這份補(bǔ)充更正說(shuō)明函稱，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，“肺組織的肺表面活性物質(zhì)A免疫染色陽(yáng)性結(jié)果，提示呼吸窘迫、肺組織的CK-13免疫染色發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)少量角化上皮樣細(xì)胞，提示排除大量羊水吸入的病理診斷。同時(shí)，結(jié)合臨床病例記錄（剖宮產(chǎn)，阿氏評(píng)分10分/5分鐘）鑒定人認(rèn)為2014年6月25日出具的張茂彬死因鑒定意見(jiàn)不再適用。”

相關(guān)鏈接：什么是醫(yī)療事故罪

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。

本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國(guó)家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來(lái)十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識(shí)和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會(huì)上存在一些既無(wú)醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。

本罪在主觀方面表現(xiàn)為過(guò)失，即行為人主觀上對(duì)病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過(guò)失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過(guò)失而不是一般過(guò)失，即從主觀上過(guò)失程度之輕重來(lái)說(shuō)，行為人主觀上存在嚴(yán)重過(guò)失。臨床醫(yī)療活動(dòng)本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會(huì)發(fā)生不幸后果，如果把一般過(guò)失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過(guò)失而不是普通過(guò)失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對(duì)病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。