高齡孕婦產(chǎn)子新生兒第3天死亡

王艷菊1974年出生，懷上張茂彬時39歲。2014年5月12日，王艷菊進入醫(yī)院準(zhǔn)備生產(chǎn)。入院資料顯示，王艷菊妊娠合并子宮肌瘤，妊娠期糖尿病，手術(shù)前胎心率142bmp。5月13日胎監(jiān)發(fā)現(xiàn)胎心率減速，做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

張洋夫婦在一份材料中描述了張茂彬出生時狀況，“總是用小嘴呼吸，鼻子哼哧哼哧的”。當(dāng)天黃昏，張洋看到孩子呼吸困難，第二天孩子的聲音變得像雞鳴一樣，很尖很細(xì)，第三天孩子的狀態(tài)如故。

2014年5月15日上午，張洋帶嬰兒車去曬太陽，返回病房經(jīng)過護士臺站時，一位護士發(fā)現(xiàn)張茂彬面色灰黃，嘴唇發(fā)紺，檢查未摸到心跳，便立即搶救。15日13:25分，醫(yī)院宣布張茂彬臨床死亡。

醫(yī)院稱，初步診斷張茂彬死亡原因為呼吸循環(huán)衰竭，張茂彬是在病房外家屬看護下突發(fā)意外，立即報警處理并請患者家屬配合尸檢。

“醫(yī)院對此沒有任何處理”，這是張茂彬死亡后，張洋起訴的醫(yī)院的一個原因，即認(rèn)為醫(yī)院沒有及時救治。張洋質(zhì)疑的另一點是，醫(yī)院一開始并未選擇正常的方式讓妻子生產(chǎn)，導(dǎo)致嬰兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。張洋及醫(yī)院委托中大鑒定中心對張茂彬的死亡原因進行鑒定。2014年6月25日出具的《中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心鑒定意見書》組織學(xué)檢查提到：肺出血，部分肺泡腔和支氣管內(nèi)可見紅細(xì)胞，細(xì)支氣管及肺泡內(nèi)可見胎糞樣污染物。司法鑒定人是權(quán)力、李朝暉。

張洋在一份材料中對中大鑒定中心的鑒定結(jié)論表示認(rèn)可，進而提出，張茂彬由于在宮內(nèi)缺氧排出胎糞，并在宮內(nèi)窘迫的情況下會吸入羊水及胎糞。需要提及的一點是，在之后的庭審中，原被告雙方對“胎糞樣污染物”是否確定為“胎糞”有過辯論。

另一方，醫(yī)院對上述鑒定意見書的鑒定結(jié)論并不認(rèn)可。醫(yī)院表示，2014年7月14日，院方正式以書面形式向中大鑒定中心就鑒定意見提出復(fù)議申請。在這份復(fù)議申請中，醫(yī)院提出三點，一是張茂彬Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分，無新生兒窒息；二是張茂彬出生后至發(fā)現(xiàn)死亡前半小時情況正常，張茂彬出生后吃奶好，大小便正常，精神睡眠好；三是張茂彬系突發(fā)意外死亡。綜合上述情況，醫(yī)院提出張茂彬系“宮內(nèi)窒息引起的肺內(nèi)大量羊水吸入致呼吸障礙死亡”依據(jù)不足，希望中大鑒定中心組織復(fù)議。

接到復(fù)議申請后，中大鑒定中心組織鑒定人權(quán)力、李朝暉核查，并于2014年10月5日作出《關(guān)于張茂彬死因鑒定意見的補充更正說明函》。這份補充更正說明函稱，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，“肺組織的肺表面活性物質(zhì)A免疫染色陽性結(jié)果，提示呼吸窘迫、肺組織的CK-13免疫染色發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)少量角化上皮樣細(xì)胞，提示排除大量羊水吸入的病理診斷。同時，結(jié)合臨床病例記錄（剖宮產(chǎn)，阿氏評分10分/5分鐘）鑒定人認(rèn)為2014年6月25日出具的張茂彬死因鑒定意見不再適用?！?/p>

相關(guān)鏈接：什么是醫(yī)療事故罪

醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。

本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險性，所以，國家衛(wèi)生行政管理機關(guān)向來十分重視對行醫(yī)者任職資格的考核，事實上只有具備一定醫(yī)療知識和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會上存在一些既無醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。

本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴(yán)重過失。臨床醫(yī)療活動本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會發(fā)生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過失而不是普通過失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。