案情簡(jiǎn)介：醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院期望由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付，但未向保險(xiǎn)公司主張

原告汪某因左側(cè)腹股溝區(qū)不適于2012年1月5日在被告某醫(yī)院住院治療，診斷為：左側(cè)腹股溝難復(fù)性疝。由該院醫(yī)生給予手術(shù)治療，住院治療8天，于2012年1月13日出院。出院后，經(jīng)司法鑒定中心鑒定為手術(shù)后已構(gòu)成九級(jí)傷殘。在市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主持下，汪某與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，內(nèi)容規(guī)定由院方一次性賠償患方人民幣71877.27元整。

同時(shí)，醫(yī)院于2011年在被告某保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2011年3月12日0時(shí)起至2012年3月11日24時(shí)止，汪某與醫(yī)院的醫(yī)療事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。據(jù)醫(yī)院稱，正是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司愿意賠付，才同意調(diào)解協(xié)議。然而保險(xiǎn)公司表示根據(jù)保險(xiǎn)條款第二十條第二款，知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，索賠人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人并書面說明原因及經(jīng)過和損失情況，故意或因重大過失未及時(shí)通知的，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度難以確認(rèn)的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任；且醫(yī)院在保險(xiǎn)公司投保的是醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)，如不能證明此次事件為醫(yī)療事故，保險(xiǎn)公司將不予理賠。

法院判決：保險(xiǎn)公司此時(shí)不承擔(dān)賠付義務(wù)

雖然汪某與醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)期內(nèi)，但汪某明確表示，要求醫(yī)院依照醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書的內(nèi)容履行給付其賠償款的義務(wù)，不要求保險(xiǎn)公司直接賠償，故依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》第三十一條的規(guī)定判決保險(xiǎn)公司在本案中不承擔(dān)給付韓金山賠償款的義務(wù)。

律師說法：保險(xiǎn)合同條款需看清

依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條：“依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保護(hù)?！北ｋU(xiǎn)合同也屬于合同的一種，其內(nèi)容是否履行首先取決于雙方是否履行了自己合同中約定的義務(wù)，因此若想要獲得保險(xiǎn)公司賠付款項(xiàng)，首先也應(yīng)當(dāng)履行主張、通知等義務(wù)。

以上就是關(guān)于“糾紛后未向保險(xiǎn)公司主張，其是否承擔(dān)給付賠償款的義務(wù)”的案例介紹。當(dāng)糾紛發(fā)生后，保險(xiǎn)公司的賠付往往對(duì)被保人來(lái)說具有重大意義。但如何看待保險(xiǎn)合同的約定，如何通過合法合適的方式索取賠付款，還請(qǐng)咨詢專業(yè)律師，以確保獲得保險(xiǎn)公司的賠付。北京盈科（上海）律師事務(wù)所合伙人律師 邵穎芳