一、醫(yī)療糾紛產生的原因

所謂醫(yī)療糾紛，就是對于一個醫(yī)療后果，醫(yī)生、患者雙方發(fā)生了認知上的差別，這樣就構成了一種糾紛。2002年《醫(yī)療事故處理條例》出臺以來，醫(yī)療糾紛產生的數量增加，性質相對惡化，惡性事件時有發(fā)生，醫(yī)生被打、被殺先例很多，患者向醫(yī)院的索賠額暴漲，不得不引起醫(yī)療單位的高度重視。到目前為止，我國醫(yī)學界還沒有形成一個完整的防范理論。醫(yī)療糾紛的產生歸納起來有下列幾種原因：

（一）全民法律意識的提高，患者維權意識的覺醒，與臨床醫(yī)生維權意識的相對薄弱。
（二）醫(yī)療保險制度的改革，由以前的公費醫(yī)療，變更為現在的自費看病，直接與患者的切身利益掛鉤。
（三）醫(yī)生、護士及工作人員的態(tài)度。
（四）醫(yī)療技術水平的高低。
（五）醫(yī)院綜合管理的能力。
（六）患者和家屬的對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過高。
（七）醫(yī)生與家屬對病情的延誤。
（八）醫(yī)生、患者的信任關系被嚴重破壞。 

二、醫(yī)療糾紛如何防范和處理

為了防止和盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，筆者認為醫(yī)療單位應從以下幾個方面進行防范。

（一）醫(yī)務人員態(tài)度要和藹，用語要嚴謹，要善于溝通。

 一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生，往往是由于患者及家屬對醫(yī)護人員的態(tài)度不滿而引起的，因此醫(yī)護人員的服務態(tài)度很重要。醫(yī)護人員對患者的一些詢問，缺乏解釋的耐心，回答問題態(tài)度生硬，很可能引起患者的誤解，引發(fā)不必要的矛盾，所以作為醫(yī)護人員一定要有耐心，詳細解答患者提出的每一個問題。其次，醫(yī)護人員
并發(fā)癥也都能夠自如處理。在過去的一些醫(yī)療事故鑒定中，醫(yī)生一方總是強調技術水平，因而要求鑒定委員會認定不屬于醫(yī)療事故。而作為一個大學附屬醫(yī)院的主治醫(yī)師或者主任醫(yī)師，如果也用技術水平來為自己的過失開脫，恐怕是很難讓人信服。因此，醫(yī)院必須樹立良好的學風，樹立比技術、比學術的風氣。在用人制度上，必須把醫(yī)生的業(yè)務素質放在首位來考察。只有醫(yī)師的業(yè)務水平從總體上提高后，醫(yī)療糾紛才可能減少。
（二）及時書寫每一份病歷，認真完善簽字手續(xù)。

為了避免發(fā)生醫(yī)療糾紛后缺少直接證據，病人及家屬反悔，因此在病情的處理過程中，要盡量將病情說清楚、病歷記載詳細，對可能出現并發(fā)癥或意外的地方，一定要讓患者或家屬簽字存入病歷，不能貪圖省事。另外，醫(yī)生記載的病歷一定要和護士記載的病歷一致，不要相互矛盾，盡量一次成型。因為現在病人及家屬有權查閱、復印病歷，醫(yī)生、護士不能限制和拒絕，而且病人奪取病歷的事情時有發(fā)生，出現糾紛后可能已沒有時間補寫病歷或補正病歷，作為直接證據之一的病歷資料具有原始性和權威性，往往決定著結果的好壞，所以在這一環(huán)節(jié)上一定不要有失誤，這就要求我們醫(yī)護人員不斷提高自身的業(yè)務素質。
（三）聘請醫(yī)事法律專業(yè)人員擔任法律顧問。

隨著市場經濟體制度的建立和完善，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應市場經濟體制的改革。而市場經濟說到底就是法制經濟，今后醫(yī)院在與病人打交道、與藥廠打交道、與其他有關單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規(guī)律的約束。因此，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經濟體制條件下立于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實務的醫(yī)師來參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請醫(yī)事法律專業(yè)人員擔任法律顧問，這比到律師事務所請律師更好。首先，聘請的醫(yī)事法律專業(yè)人員是醫(yī)院的職工，他當然對醫(yī)院有一份更高于律師的主人翁責任感。其次，醫(yī)事法律專業(yè)人員更專業(yè)于衛(wèi)生法律和醫(yī)療糾紛的解決，對醫(yī)院的管理及各方面比較熟悉。第三，聘請的醫(yī)事法律專業(yè)人員與醫(yī)院的醫(yī)師是同事關系，當然更愿意全身心的投入到糾紛的處理中。第四，可以為單位節(jié)省不必要的律師費。第五，可以更專業(yè)的與司法機關保持緊密的聯系。聘請醫(yī)事法律專業(yè)人員應該說是當今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經濟體制接軌，增強醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。
（四）注意與司法機關溝通，平時聘請法官來醫(yī)院開展普法教育。

司法機關處理案件的態(tài)度將會直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負。盡管法律有比較具體、明確的規(guī)定，但是，畢竟我國的司法制度不夠完善，法律缺陷和法律漏洞比較多，沒有法律調整的范圍也很多，因此，具體運用法律來處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機關就顯得相當重要。因此，經常、及時與當地司法機關聯系，請他們做法制報告，一方面可以增強我們的法律意識，另一方面也可以從司法實踐中得到有關醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機關的建議，及時發(fā)現醫(yī)務工作中的不足。

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