一、醫(yī)療事故的分級標(biāo)準(zhǔn)

（一）一級醫(yī)療事故。造成患者死亡、重度殘疾。

（二）二級醫(yī)療事故。造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。

（三）三級醫(yī)療事故。造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。

（四）四級醫(yī)療事故。造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。

二、醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成有哪些

（一）醫(yī)療事故構(gòu)成中的人身損害事實

醫(yī)療事故賠償責(zé)任中的損害事實,首先是指侵害了受害人的生命權(quán)或者健康權(quán),其具體的表現(xiàn)形式,就是生命的喪失或者人身健康的損害。這是人身損害事實的第一個層次。其次,是受害人的生命權(quán)、健康權(quán)受到損害之后所受到的人身損害后果,以及所造成的財產(chǎn)利益損失,包括為治療損害所支出的財產(chǎn)損失,再次,是受害人因人身損害所造成的受害人及其親屬的精神痛苦這種無形損害。

（二）醫(yī)療事故構(gòu)成中的違法行為

醫(yī)療事故的違法行為必須發(fā)生在醫(yī)療活動中。新《條例》的這種規(guī)定與《辦法》有所不同?！掇k法》規(guī)定的是“診療護理工作中”。醫(yī)療活動和診療護理工作究竟有沒有不同,筆者認為沒有原則的不同,只是醫(yī)療活動的范圍應(yīng)當(dāng)更寬。醫(yī)療活動的范圍,應(yīng)當(dāng)自患者在醫(yī)院掛號以后開始,至醫(yī)療終結(jié)結(jié)束。在這一醫(yī)療護理過程中所發(fā)生的醫(yī)療行為,均屬醫(yī)療事故構(gòu)成中的行為范圍。醫(yī)護人員非正式的醫(yī)療活動,即在正當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理過程以外的醫(yī)療活動,造成患者損害,不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任,按一般侵權(quán)行為處理。

（三）醫(yī)療事故構(gòu)成中的因果關(guān)系

按照最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第（8）項的規(guī)定,對醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛的因果關(guān)系要件實行舉證責(zé)任倒置,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關(guān)系的舉證責(zé)任。實行這種因果關(guān)系舉證責(zé)任倒置的前提,是對醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成實行因果關(guān)系推定。按照這一司法解釋,醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的因果關(guān)系實行推定?！∫蚬P(guān)系實行推定之后,要給醫(yī)療機構(gòu)舉證的機會,使其能夠舉出證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為與損害后果之間不具有因果關(guān)系。證明成立的,推翻因果關(guān)系推定,不構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任；不能證明或者證明不足的,推定成立,就具備了因果關(guān)系要件。

（四）醫(yī)療事故構(gòu)成中的主觀過錯

醫(yī)療事故的主觀過錯表現(xiàn)為行為人在診療護理中的過失。首先,醫(yī)療過失表現(xiàn)在負有診療護理職責(zé)的醫(yī)護人員主觀狀態(tài)中,這是必備的要件。醫(yī)院作為責(zé)任人,也應(yīng)具有過失,但這種過失是監(jiān)督、管理不周的過失,采推定形式。醫(yī)護人員不具有過失者,不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任。其次,醫(yī)療過失只包括過失,不包括故意,因為在醫(yī)療過程中故意致害患者的,構(gòu)成傷害罪或者殺人罪,不能再以醫(yī)療事故對待。醫(yī)療過失的形式,既可以是疏忽,也可以是懈怠。

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