一、患者封存病歷的流程

醫(yī)患發(fā)生糾紛，患方首先要做的就是封存病歷和領取客觀病歷復印件。這既是為今后正確處理醫(yī)療糾紛做證據(jù)準備，也是《醫(yī)療事故處理條例》（下稱條例）賦予患方的權利?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條、第十六條、第五十六條第（二）項對此有明確的規(guī)定。

1、提出封存要求：到醫(yī)院醫(yī)務處（科）提出封存病歷的要求，如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）舉報，要求衛(wèi)生行政機關督促醫(yī)院履行義務。

2、點清病歷頁數(shù)：病歷調來后，由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求，而且病歷內容多，專業(yè)性強，患方也很難在短時間內看明白，所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù)，然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復印并封存。

3、封存復印件：為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理，現(xiàn)在一般都是封存病歷的復印件。患方應在封存件的邊緣處簽字并注明封存日期。

二、封存病歷的注意事項有哪些

1、病歷封存前必須復印備份

《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。”但在實踐中，有時因患方堅持封存病歷原件，醫(yī)方堅持封存復印件而產(chǎn)生矛盾。

2、病歷封存須寫明具體時間

對于一些醫(yī)生搶救急?；颊邥r沒來得及書寫病歷，而搶救工作一結束，患方就要求封存病歷的糾紛爭議，醫(yī)院通常采用先據(jù)實補記病歷，然后再封存的做法。但在實踐中，患方對這樣處理的病歷往往堅信是偽造的，甚至在封存筆錄上對此作出標記。對待這樣的問題，醫(yī)療機構需要將病歷補記及封存的時間寫得越具體越好。因為，這個時間就具有十分重要的證據(jù)意義。

根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第九條規(guī)定：“因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。”這時的補記是符合《病歷書寫基本規(guī)范》的，只要是在搶救結束后6小時內補記的即可。

3、病歷復印件須完整封存

在訴訟實踐中，復印的病歷出問題的幾率更高一些。所以，醫(yī)院復印病歷時需要注意：

（1）凡是有字的內容都要復印，包括病歷的背面。

（2）復印的內容一定要清楚。

（3）最好由醫(yī)務科工作人員完成，不要讓護理員或護工去復印。

4、醫(yī)療機構不能單獨啟封病歷

根據(jù)《條例》的規(guī)定，封存病歷的啟封也需要醫(yī)患雙方在場。現(xiàn)實中，有些醫(yī)療機構在封存病歷的筆錄上注明：“從封存此病歷之日起半年（或者一年），期滿時，患方封存人員應到醫(yī)院共同啟封。否則，醫(yī)院有權單獨啟封?！睂嶋H上，封存病歷到時間后，醫(yī)療機構是沒有權利單獨啟封的。