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病歷資料的作用,病歷資料被醫(yī)院篡改怎么辦?

此文章幫助了208人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、病歷資料的作用

在醫(yī)療事故爭議中,病歷資料是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點之一,是判定是否承擔責任的重要依據(jù),所以對于病歷資料的真實性必須得到切實的保證。國務(wù)院頒行的《醫(yī)療事故處理條例》(后簡稱《條例》)第九條規(guī)定:嚴禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料,第五十八條則對上述相關(guān)行為作出了予以處罰的規(guī)定,并且《條例》第十條規(guī)定患者方面有權(quán)復(fù)印相關(guān)病歷資料以落實患者的知情權(quán)。

另外,如《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)配套文件更是對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對病歷資料的保存、修改等進一步提出了具體的要求,這些規(guī)定的目的都在于保證病歷資料的真實、完整,更好地客觀公正地維護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益。

二、病歷資料被醫(yī)院篡改怎么辦

衛(wèi)生部對陜西省衛(wèi)生廳“關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條有關(guān)問題的請示”的答復(fù)中規(guī)定:“病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關(guān)當事人有違反《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條規(guī)定,涂改、偽造病案行為的,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認為有必要,可以向司法部門或有關(guān)部門申請文檢。文檢費暫由申請人支付。如確系涂改、偽造病案,由實施涂改、偽造行為一方承擔文檢費用?!薄搬t(yī)療事故技鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房修改(應(yīng)保存原有字跡清晰可辨)不屬此列。若去除涂改、偽造部分后,病案無法進行鑒定,醫(yī)療事故技術(shù)委員會可不予鑒定,由當事人直接向人民法院提請追究其相應(yīng)的?!?/p>

據(jù)此,當事人可以就病歷向司法部門或有關(guān)部門申請文檢,進行司法鑒定。如果通過文檢能夠鑒定出病歷確實不是原始病歷,可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定,根據(jù)重新作出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,由原主管衛(wèi)生行政部門作出處理決定。對于衛(wèi)生行政部門的處理決定,可以向法院提起。

同時,對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的,或醫(yī)療事故技術(shù)委員會不予鑒定的,也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V,要求醫(yī)院承擔責任。

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醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時證據(jù)不足的情形,消費者在手術(shù)前一定要進行符合醫(yī)學(xué)攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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