一、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件
(一)發(fā)生醫(yī)療事故的主體
發(fā)生醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的醫(yī)療機構(gòu)是指按照國務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。這里所說的醫(yī)務(wù)人員是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護士等,他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
(二)行為的違法性
醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。
(三)過失造成患者人身損害
過失造成的,即,是醫(yī)務(wù)人員的過失行為,而不是有傷害患者的主觀故意;對患者要有人身損害后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點。
(四)過失行為和后果之間存在因果關(guān)系
這是判定是否是醫(yī)療事故的一個重要方面。雖然存在過失行為,但是并沒有給患者造成損害后果,這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故;而雖然存在損害后果,但是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為,也不能判定為醫(yī)療事故。
二、醫(yī)療事故應(yīng)如何處理
(一)鑒定醫(yī)療事故。醫(yī)療事故可通過三條途徑解決:雙方自行協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門提出處理申請或向人民法院提起訴訟。解決的關(guān)鍵在于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定,醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學(xué)會進行首次鑒定;當(dāng)事人對首次鑒定結(jié)論不服的,可提出再次鑒定的申請,醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織鑒定;如果對再次鑒定結(jié)論仍不服,可向法院提起訴訟,由法院最終裁定。此外,經(jīng)物價局批準(zhǔn),如上海首次(區(qū)級)鑒定費是2500元,再次(級)鑒定費是3500元,屬醫(yī)療事故鑒定費由醫(yī)院承擔(dān),非醫(yī)療事故鑒定費由患方承擔(dān)。
(二)由醫(yī)學(xué)會給出醫(yī)療事故鑒定報告。報告通常包括三個層次:
1、是否屬醫(yī)療事故。
2、屬幾級醫(yī)療事故(一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的)。
3、醫(yī)療人員負(fù)有哪種責(zé)任(完全責(zé)任,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)100%的賠償責(zé)任;主要責(zé)任承擔(dān)70%的賠償責(zé)任;次要責(zé)任,承擔(dān)30%的賠償責(zé)任;輕微責(zé)任,承擔(dān)10%的賠償責(zé)任)。
(三)根據(jù)《條例》規(guī)定的11項標(biāo)準(zhǔn)計算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。
