一、怎樣認(rèn)定醫(yī)療損害責(zé)任
醫(yī)療損害賠償責(zé)任可以分為三種類型：第一種是基本類型，即國(guó)家醫(yī)療單位的醫(yī)療事故賠償責(zé)任，由于這種醫(yī)療單位具有法人資格，因而屬于法人的醫(yī)護(hù)人員致人損害的替代責(zé)任；第二種是私立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任，其醫(yī)護(hù)人員屬于雇傭制，因而屬于雇傭人賠償?shù)奶娲?zé)任；第三種是個(gè)體醫(yī)生的醫(yī)療事故責(zé)任，即個(gè)體診所醫(yī)生所致醫(yī)療事故。
醫(yī)療損害賠償責(zé)任的認(rèn)定，學(xué)術(shù)界有不同看法，本人認(rèn)為，醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不同于一般侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件，有其特殊性，應(yīng)具備以下四個(gè)要件：
1、醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主體須具備責(zé)任能力。醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份，即國(guó)外立法上所稱的專家責(zé)任。因此，醫(yī)療損害賠償中的行為人必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)務(wù)人員。如果是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員致人損害，雖可能構(gòu)成侵權(quán)損害賠償，但并非醫(yī)療損害賠償。
2、醫(yī)療損害的主觀過(guò)錯(cuò)表現(xiàn)為過(guò)失。醫(yī)療事故的行為人必須是過(guò)失性造成患者人身?yè)p害，如果不具有過(guò)失，就不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對(duì)待。醫(yī)療過(guò)失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。
3、行為的違法性?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。如果是正常的醫(yī)療操作，就不屬于醫(yī)療損害。
4、醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間有因果關(guān)系。醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下，才為其過(guò)失行為負(fù)損害賠償之責(zé)，因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)失所致。但在實(shí)際辦理醫(yī)療損害賠償案件中，由于專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，故因果關(guān)系的認(rèn)定則更加困難，基于此，承辦人員也只能將此類案件交由醫(yī)療事故鑒定中心進(jìn)行鑒定，在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下，隨機(jī)抽取專家組成專家鑒定小組，對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行面對(duì)面的答辯，使得醫(yī)療損害賠償在因果關(guān)系的認(rèn)定上能公正、科學(xué)、準(zhǔn)確。
二、醫(yī)療損害的賠償范圍有哪些
醫(yī)療損害具體賠償范圍：受害人遭受人身?yè)p害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。受害人死亡的，賠償義務(wù)人還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。
此外，受害者還可提出精神損害賠償。精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度；侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)；侵權(quán)行為所造成的后果；侵權(quán)人的獲利情況；侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對(duì)精神損害賠償有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。
對(duì)于超過(guò)確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限和醫(yī)療費(fèi)用不足、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)確需增加等情形，受害者還可以再次向人民法院起訴。
