一、醫(yī)療損害的構(gòu)成要件是什么
1、有錯誤的醫(yī)療行為。
2、造成患者損害后果。損害后果是指錯誤的醫(yī)療行為給患者造成的不利益事實。根據(jù)《民法通則》第一百零六條第二款的規(guī)定,不利益事實通常是人身傷害(包括精神損害)和財產(chǎn)損失。
結(jié)合對侵權(quán)行為法理論、《民法通則》、相關(guān)司法解釋以及對醫(yī)療行為的特點、患者權(quán)利等考察,可以認(rèn)為,醫(yī)療行為造成的人身傷害,實質(zhì)上是對患者人身權(quán)的侵害,不只是生命健康權(quán)受到侵害,還有親權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、隱私權(quán)等受到的侵害,如此才符合《民法通則》中人身的真正含義。
3、錯誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系。
4、加害人的主觀過錯。醫(yī)療損害不以加害人主觀過錯表現(xiàn)形態(tài)是否屬于過失為其要件,故意造成患者損害后果的同樣可以構(gòu)成醫(yī)療損害,如醫(yī)務(wù)人員出于報復(fù)、泄私憤、牟取非法利益等心態(tài),對患者造成損害后果的情形。
由此可見,醫(yī)療損害的構(gòu)成要件,完全符合侵權(quán)行為構(gòu)成的四要件說,即侵權(quán)行為、損害后果、因果關(guān)系、主觀過錯。但兩者所不同的,一是前者的侵權(quán)行為方式具有醫(yī)療行為的特定性。二是受害人須是患者身份的特定性。實質(zhì)上,醫(yī)療損害就是侵權(quán)行為的一種類型。
二、醫(yī)療損害有哪些責(zé)任
1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任
醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇,治療措施的執(zhí)行,病情發(fā)展過程的追蹤,以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為,不符合當(dāng)時既存的醫(yī)療專業(yè)知識或技術(shù)水準(zhǔn)的過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。
醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過錯責(zé)任原則。證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件,須由原告即受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任,即使是醫(yī)療過失要件也由受害患者一方負(fù)擔(dān)。
2、醫(yī)療倫理損害責(zé)任
醫(yī)療倫理損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時,未對病患充分告知或者說明其病情,未提供病患及時有用的醫(yī)療建議,未保守與病情有關(guān)的各種秘密,或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等,而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。
在訴訟中,對于責(zé)任構(gòu)成的醫(yī)療違法行為、損害事實以及因果關(guān)系的證明,由受害患者一方負(fù)責(zé)證明。在此基礎(chǔ)上實行過錯推定,將醫(yī)療過失的舉證責(zé)任全部歸之于醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方認(rèn)為自己不存在醫(yī)療過失,須自己舉證,證明自己的主張成立,否則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任
醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及血液及制品等醫(yī)療產(chǎn)品,因此造成患者人身損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)該承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
