一、構成醫(yī)療過失行為的條件
構成醫(yī)療過失行為必須同時具備以下幾個條件:
(一)行為人有法定的注意義務,這種注意義務是來自于行為人的職責,即行為人的職責要求行為人應該盡到一定的注意義務,否則即構成失職;
(二)行為人有履行注意義務的能力。具有相應的技術職稱并就職于特定的醫(yī)療崗位從事醫(yī)療活動,就能推定其具有履行注意義務能力,不論其是否實際具有此種能力,這時對行為人能力的內(nèi)在要求;
(三)行為人在客觀上能夠履行注意義務。這是對醫(yī)療過失行為的外在限制,因為在許多情況下,如果患者不配合治療,限于急診醫(yī)療時的客觀條件,或不可抗力等因素的干擾,必然會影響行為人能力的發(fā)揮和注意義務的實現(xiàn),此時醫(yī)療活動出了問題就不應屬于醫(yī)療過失行為;
(四)行為人沒有履行注意義務。具體表現(xiàn)是行為人因為疏忽大意或者過于自信而未能履行其應履行的注意義務。
二、怎樣認定醫(yī)療過失行為
(一)把握醫(yī)療過失的內(nèi)涵。民法對過失的構成采客觀標準,以注意義務作為過失的內(nèi)涵所在。醫(yī)療行為的注意義務,來源于法律規(guī)定、行業(yè)規(guī)范與慣例的要求、醫(yī)患雙方的約定等。
(二)把握醫(yī)療過失的判斷標準。醫(yī)療過失的判斷標準分為具體標準和抽象標準。法律法規(guī)和規(guī)章,以及診療護理規(guī)范、常規(guī)規(guī)定的醫(yī)師注意義務是判斷醫(yī)療過失的具體標準。醫(yī)療過失抽象標準即醫(yī)療水準,指經(jīng)驗水準或技術水準,是醫(yī)療界普遍實施的技術。在判斷是否存在醫(yī)療過失及過失大小時,首先要以具體標準為依據(jù),同時結合現(xiàn)行醫(yī)療水平、醫(yī)療機構的等級、醫(yī)務人員是否盡到與其同等專業(yè)和級別的醫(yī)務人員在同種情形下的注意義務、醫(yī)療行為是否存在時間和事項上的緊急因素等因素,綜合判斷。一般說來,經(jīng)濟、文化越發(fā)達的地區(qū)、等級越高的醫(yī)療機構、專業(yè)劃分越細的??漆t(yī)院,應承擔越高的注意義務。
(三)把握知情權保護的限度。盡管執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《條例》等都規(guī)定了患者的知情權,但對于告知內(nèi)容、告知時機、告知方式、告知程度等仍較難以掌握。實踐中,既有醫(yī)方不履行或不充分告知義務,剝奪患者知情權或影響患者知情權正確行使的情形,也有履行告知義務不適當造成患者不利后果的情形。
