一、醫(yī)保的報(bào)銷范圍是怎樣的

有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，為什么差距會如此懸殊？醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知游戲規(guī)則了。

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。

一般a類藥品可以享受全報(bào)，b類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用。

假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。

1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；

2、工傷、職業(yè)?。?/p>

3、女工生育；

4、流氓斗毆；

5、酗酒致傷；

6、交通肇事；

7、他人故意傷害；

8、醫(yī)療事故；

9、美容、健康體檢；

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

二、可以異地轉(zhuǎn)醫(yī)保嗎

異地醫(yī)保在我國現(xiàn)階段還是一個(gè)難題。我國的現(xiàn)代醫(yī)保制度建立至今只有十幾年，最初覆蓋的是國有企業(yè)等部門和單位。基本醫(yī)療保障體系在設(shè)計(jì)和建設(shè)之初，醫(yī)保統(tǒng)籌大多以縣一級單位建立。由于各地經(jīng)濟(jì)水平的巨大差異，不同城市對門診或住院報(bào)銷比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣，立即實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保卡統(tǒng)一支付不是很現(xiàn)實(shí)。

不過，社會保險(xiǎn)法（草案）中確定，個(gè)人跨地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》中，關(guān)于“加快建設(shè)醫(yī)療保障體系”的部分，也提到“隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一”。這意味著醫(yī)保一卡全國通用已經(jīng)成為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)目標(biāo)。我們在人大會議上也要就此發(fā)表意見建議。

隨著基本醫(yī)療保障制度的全面建立，統(tǒng)籌水平不斷提高，“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的醫(yī)保制度將逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。