一、醫(yī)療事故醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)
按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?!贬t(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用,計(jì)算具體數(shù)額時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。
治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用不予賠償?;颊呓?jīng)醫(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的,應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無正當(dāng)理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。
2、醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。例如,某患者為晚期腫瘤病人,在因化療藥物超量到某醫(yī)院急診接受治療時(shí),因醫(yī)師治療失誤而死亡,經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確認(rèn)為一級醫(yī)療事故?;颊呒覍僖筢t(yī)院賠償患者在此次治療前于國外醫(yī)院治療腫瘤時(shí)支付的巨額醫(yī)療費(fèi)用。法院認(rèn)為該部分費(fèi)用系患者治療原發(fā)疾病而支出的費(fèi)用,與醫(yī)院的醫(yī)療過失行為不存在因果關(guān)系,故判決駁回其該項(xiàng)訴訟請求?!霸l(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用??蓮膬蓚€(gè)方面加以審查:
(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;
(2)以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。但上述原則也不完全盡然,如以時(shí)間判斷為例,醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,這是毫無疑問的。
但反之卻不必然,因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后,往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會同時(shí)交混發(fā)生,即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時(shí),也在治療患者的原發(fā)疾病,特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時(shí),單純以時(shí)間來劃分,將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用,顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時(shí),可根據(jù)實(shí)際情況酌情界定,必要時(shí)可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。
二、醫(yī)療事故中殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)
殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)是指患者因醫(yī)療事故全部或部分喪失勞動能力時(shí)應(yīng)獲得的生活費(fèi)用,具有明確的補(bǔ)償性。《條例》規(guī)定,殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算方法是:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。具體計(jì)算公式是:平均生活費(fèi)×賠償年限×賠償系數(shù)。相關(guān)項(xiàng)目的來源如下:
1、平均生活費(fèi):可以從醫(yī)療事故發(fā)生地統(tǒng)計(jì)部門(如統(tǒng)計(jì)局)得到。部分地區(qū)的該項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不是以“平均生活費(fèi)”表示,而是以“人均消費(fèi)性支出”等概念表示。
2、賠償年限:最高不超過30年,但是《條例》沒有規(guī)定如何具體計(jì)算賠償年限,實(shí)踐中多是按最高年限計(jì)算。按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進(jìn)行計(jì)算:60周歲計(jì)算5年、61周歲計(jì)算14年、62周歲計(jì)算13年、…68周歲計(jì)算7年、69周歲計(jì)算6年,依次遞減,70周歲以上按5年計(jì)算。須注意計(jì)算年限確定后,仍要乘以傷殘等級系數(shù)。
3、賠償系數(shù):與傷殘等級具有對應(yīng)關(guān)系。傷殘等級越重,賠償系數(shù)越大。根據(jù)與《條例》同時(shí)生效實(shí)施的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定,醫(yī)療事故的等級與傷殘等級具有對應(yīng)關(guān)系,即醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級,具體是一級乙等醫(yī)療事故患者的傷殘等級為一級,二級甲等為二級傷殘,二級乙等為三級傷殘,以此類推。這樣,最重的一級傷殘,賠償系數(shù)為100%,二級傷殘為90%,以此類推,十級傷殘的賠償系數(shù)為10%。評定傷殘等級的主要目的是確定賠償系數(shù)。
4、關(guān)于傷殘?jiān)u定的時(shí)間,因?yàn)樵摃r(shí)間將直接影響傷殘等級。但是,《條例》沒有對此做出明確規(guī)定,可參照“治療終結(jié)”規(guī)定。例如,《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》規(guī)定為“醫(yī)療期滿”,《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》規(guī)定為“治療終結(jié)”。
5、傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)賠償=傷殘等級×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費(fèi)×賠償期限
