一、醫(yī)療過錯(cuò)是什么意思

醫(yī)療過錯(cuò)主要是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中反應(yīng)盡的注意義務(wù)。這種注意義務(wù)通常被理解為醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)中規(guī)定的義務(wù)。醫(yī)療過錯(cuò)并不是醫(yī)療事故，所以不適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，該條例是為了正確處理醫(yī)療事故而制定的，并非為了處理所有醫(yī)療糾紛而制定。因此對(duì)于醫(yī)療糾紛而言，若《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不能保護(hù)受害人的合法權(quán)益，就應(yīng)當(dāng)適用民法通則。

二、如何認(rèn)定醫(yī)院是否有醫(yī)療過錯(cuò)

（一）診斷的過錯(cuò)

1、問診的過錯(cuò)

醫(yī)療上對(duì)病史詢問有嚴(yán)格的規(guī)定，包括病因及誘因、主要癥狀及出現(xiàn)的時(shí)間，伴隨癥狀、相關(guān)的陰性癥狀、體征、以前的診治經(jīng)過、病情的發(fā)展過程及有鑒別意義的其他陰性癥狀、過敏史、個(gè)人史、家族史、月經(jīng)婚育史等。如果沒有按醫(yī)學(xué)教材《診斷學(xué)》全面、仔細(xì)問診，遺漏重要、癥狀，就是違反問診義務(wù)，可認(rèn)定有過錯(cuò)。

2、檢查的過錯(cuò)

檢查包括體格檢查和輔助檢查。檢查的過錯(cuò)分為實(shí)施檢查的過錯(cuò)和未實(shí)施檢查的過錯(cuò)。

實(shí)施檢查的過錯(cuò)包括四種情形：一是實(shí)施了不必要的檢查；二是應(yīng)實(shí)施檢查但選擇錯(cuò)誤或檢查不充分而遲于準(zhǔn)確診斷；三是在實(shí)施檢查過程中操作錯(cuò)誤而致患者器官受損；四是研究檢查結(jié)果有錯(cuò)誤。

未實(shí)施檢查的過錯(cuò)包括兩種情形：一是醫(yī)師未依當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)實(shí)施相當(dāng)?shù)臋z查；二是怠于適切相當(dāng)之檢查。

（二）治療的過錯(cuò)

1、治療方法選擇的過錯(cuò)

每種疾病常常具有多種治療方法及治療方案，醫(yī)生具有一定的自由裁量權(quán)，但醫(yī)生應(yīng)盡可能選擇最適合該患者的治療方法及方案。一般而言醫(yī)生掌握治療的主動(dòng)權(quán)，治療方案應(yīng)以醫(yī)生的意見為主。但對(duì)于一種疾病存在藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療等多種治療方法，存在不同的藥物、不同的手術(shù)、放療、化療等治療方案時(shí)，應(yīng)對(duì)各種治療方法、治療方案的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行告知，說明醫(yī)生選擇某種治療方法的理由，但是否治療及治療方案選擇的決定權(quán)應(yīng)屬于患者及其家屬。對(duì)于手術(shù)或者可能造成患者損害的、費(fèi)用昂貴的、實(shí)驗(yàn)性的治療應(yīng)充分告知并取得患者書面同意，緊急情況除外。

2、治療時(shí)機(jī)選擇的過錯(cuò)

重?；颊叩皆菏欠窦皶r(shí)治療，治療措施是否及時(shí)實(shí)施。

3、用藥的過錯(cuò)

（1）違背用藥原則或禁忌證；

（2）用藥劑量過大，時(shí)間過長(zhǎng)，使患者發(fā)生藥物毒性反應(yīng)、中毒死亡或發(fā)生其他中毒后遺癥；

（3）藥量不足，不能達(dá)到醫(yī)療效果；

（4）用錯(cuò)藥物；

（5）遺漏藥物過敏史而使用患者過敏的藥物，藥物過敏搶救不當(dāng)。

4、手術(shù)的過錯(cuò)

（1）術(shù)前判斷的過錯(cuò)

手術(shù)進(jìn)行與否、手術(shù)方案的選擇、手術(shù)時(shí)期的判斷不當(dāng)。

（2）手術(shù)進(jìn)行中的過錯(cuò)

①手術(shù)部位選擇錯(cuò)誤；②手術(shù)操作不當(dāng)，損傷或誤切組織、器官；③擅自更改手術(shù)方案、擴(kuò)大手術(shù)范圍；④不認(rèn)真執(zhí)行器械物品計(jì)數(shù)核對(duì)制度，異物遺留在手術(shù)腔內(nèi)。

（3）術(shù)后管理的過錯(cuò)

①術(shù)后觀察不認(rèn)真，未發(fā)現(xiàn)病情變化，或發(fā)現(xiàn)病情變化，未做及時(shí)處理。②對(duì)術(shù)后早期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)。

5、麻醉的過錯(cuò)

（1）麻醉時(shí)機(jī)、方法、藥物選擇不當(dāng)。

（2）麻醉及手術(shù)操作不當(dāng)：

①插管誤入食道或一側(cè)支氣管；

②硬膜外管置入蛛網(wǎng)膜下腔未發(fā)現(xiàn)；

③大量局麻醉注入血管；

④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等；

⑤空氣栓塞，骨科手術(shù)中的脂肪栓塞，肺栓塞。

（3）麻醉管理不當(dāng)：

①麻醉藥、肌松藥用后通氣不足，氣管導(dǎo)管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌后墜，嘔吐物未及時(shí)管理；

②椎管內(nèi)麻醉平面過高或輔助用藥導(dǎo)致呼吸抑制未及時(shí)處理；

③大出血病人未及時(shí)補(bǔ)充血容量，或心功障礙病人輸液過多、過快致心衰、肺水腫；

④術(shù)后拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足；⑤并存疾病未發(fā)現(xiàn)致處理失誤；

⑥缺o2、co2蓄積引起神經(jīng)反射致呼吸循環(huán)紊亂；

⑦全麻因改變體位致循環(huán)功能紊亂或氣管插管脫出。