一、并發(fā)癥是否屬于醫(yī)療事故
《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件沒有提及“并發(fā)癥”問題。有人認(rèn)為只要是并發(fā)癥就不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常以此作為抗辯事由。這種觀點的依據(jù)是《條例》第33條第(三)項的規(guī)定,即在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故。事實上,并發(fā)癥并不一定就不屬于醫(yī)療事故,是否屬于醫(yī)療事故要具體情況具體分析。一般可以從以下幾個方面進行分析:
(一)要看醫(yī)師是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果未能預(yù)見到,則說明醫(yī)師未能盡到結(jié)果預(yù)見義務(wù)。
(二)看醫(yī)師是否已將可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者。如果醫(yī)師未能向患者或家屬告知其治療措施可能帶來的醫(yī)療風(fēng)險,則可以認(rèn)定其違反了法定的告知義務(wù)。
(三)要看醫(yī)師是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生,即是否履行了結(jié)果回避義務(wù)。在一定的條件下,只要醫(yī)師加以充分的注意并采取積極有效的防范措施,并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。在臨床實踐中,醫(yī)師對并發(fā)癥予以了充分注意并采取預(yù)防措施,仍難以避免并發(fā)癥的發(fā)生,只要醫(yī)師能夠證明其在手術(shù)中嚴(yán)格遵守了技術(shù)操作規(guī)范,并對不良后果的發(fā)生給予了充分注意,即使發(fā)生了并發(fā)癥,應(yīng)該屬于《條例》第33條第(三)項的情形。
(四)要看醫(yī)師在并發(fā)癥發(fā)生后是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。
總之,并發(fā)癥是否構(gòu)成醫(yī)療事故,其判斷的主要依據(jù)是其是醫(yī)護人員是否履行了應(yīng)盡的注意義務(wù),是否嚴(yán)格遵守了診療護理技術(shù)操作規(guī)范或常規(guī)。如果并發(fā)癥的發(fā)生是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下不能防范或難以避免的,那么就不屬于醫(yī)療事故。
二、怎樣申請醫(yī)療事故鑒定
醫(yī)療事故鑒定,是指由醫(yī)學(xué)會組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組,運用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識和技術(shù),對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。
首先是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動,《醫(yī)療事故條例》規(guī)定,衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申報后,對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會組織鑒定;
醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
