一、醫(yī)療事故賠償需具備的條件
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失
從民法理論上,過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對自己行為的結(jié)果,應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見,為疏忽大意;行為人對自己行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免,為過于自信。疏忽大意和過于自信,都是過失,就是行為人對應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)的違反。因此民法上的過失,是指行為人對受害人應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意和過于自信。在這里,過失就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意或過于自信。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員有違法違規(guī)行為
所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里,法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件;診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范,也包括醫(yī)療單位內(nèi)部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)要求等,即使造成了事實(shí)上的損害結(jié)果,也無需承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任。
(三)必須有人身損害的事實(shí)發(fā)生,且該人身損害應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的損害程度。
這里所說的損害事實(shí),是指因醫(yī)方違反其注意義務(wù)的行為給患者造成人身損害后果。根據(jù)《條例》規(guī)定,必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括:
1、造成患者死亡、重度殘疾的;
2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時第4條將其他損害后果限定在明顯的程度上,也就是說,除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害,必須達(dá)到明顯程度才構(gòu)成醫(yī)療事故,若損害不明顯則不構(gòu)成醫(yī)療事故。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關(guān)系。
在這里所說的因果關(guān)系是指法律上的因果關(guān)系,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為是導(dǎo)致患者人身損害后果發(fā)生的原因。這種因果關(guān)系之所以成為確定法律責(zé)任的必要條件之一,是因?yàn)檫^失行為并不一定會引起人身損害后果的發(fā)生,同時人身損害在很多時候也不是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)務(wù)人員的過失行為一種原因引起,既有一因一果,也有多因一果的情況,因此因果關(guān)系的正確判斷,對正確確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任是十分重要的。
二、醫(yī)療事故賠償?shù)脑瓌t是什么
(一)與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應(yīng)。醫(yī)療事故分為四級,確定賠償?shù)木唧w數(shù)額不僅要考慮醫(yī)療事故屬于哪一級別,還要考慮到屬于某一級別的哪一個等級。不同級別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不一樣,同一級別中不同等級的醫(yī)療事故,其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不一樣。
(二)與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)。確定醫(yī)療事故的賠償責(zé)任,首先必須確定醫(yī)療行為本身是否有過錯,有過錯才可能承擔(dān)責(zé)任,沒有過錯不承擔(dān)賠償責(zé)任。有過錯也不意味著承擔(dān)全部責(zé)任,還要看過錯行為對損害方損害結(jié)果所占的責(zé)任程度大小,有多大的責(zé)任就承擔(dān)多大的賠償責(zé)任。
(三)客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系。包括患者原有疾病狀況在發(fā)展過程中的必然趨勢與醫(yī)療事故損害后果的關(guān)系;患者原有疾病狀況發(fā)展對現(xiàn)存損害后果的直接作用程度及與過失行為之間的關(guān)系;患者原有疾病狀況的基礎(chǔ)條件在靜止?fàn)顟B(tài)與其現(xiàn)有損害的關(guān)系,如果是一個相當(dāng)于x級的殘疾者,而醫(yī)療事故導(dǎo)致其殘疾程度進(jìn)一步嚴(yán)重,在確定具體賠償數(shù)額時應(yīng)當(dāng)減除原有殘疾損失的份額;患者原有疾病狀況的危險性及其與醫(yī)療主體實(shí)施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求,患者因醫(yī)療行為的獲益結(jié)果與損害結(jié)果的關(guān)系等;
(四)不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療主體只對因自己過錯直接造成的患者人身損害承擔(dān)賠償責(zé)任,而對非醫(yī)療事故責(zé)任導(dǎo)致患者在接受治療過程中,與醫(yī)療措施有關(guān)的其他損害后果不承擔(dān)賠償責(zé)任。
