一、怎樣認(rèn)定醫(yī)療事故

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件主要包括以下幾個方面：

1、主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員

這里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是按照國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)?！搬t(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等。“醫(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療活動中。

2、醫(yī)療行為具有違法性

“醫(yī)療事故”的發(fā)生是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反了相應(yīng)的規(guī)定，這些規(guī)定包括醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等。

3、過失造成患者人身損害后果

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動中，由于疏忽大意或過于自信，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者不同程度的損害后果。根據(jù)不同的損害后果的程度，分為不同的醫(yī)療事故等級。這里要注意兩點(diǎn)：一是醫(yī)務(wù)人員沒有傷害患者的主觀故意；二是對患者造成了實(shí)際的損害后果。

4、過失行為和損害后果之間有因果關(guān)系

醫(yī)療事故，必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為，導(dǎo)致發(fā)生了損害后果。如果損害結(jié)果，并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為引起，不能列入醫(yī)療事故。在實(shí)踐中要確定過失行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系并不容易。主要是因?yàn)榛颊卟∏榈膹?fù)雜性和動態(tài)變化性，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性及不可預(yù)測性，一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的對患者造成何種影響有待于進(jìn)一步研究等多因素影響，所以在實(shí)踐*作中較難確定過失行為和損害后果之間的因果關(guān)系。

二、醫(yī)療事故的處理原則是什么

在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方的關(guān)系是不平等的，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中享有更多的主動權(quán)，比如處置權(quán)、處方權(quán)等。但是醫(yī)患雙方關(guān)系在本質(zhì)上是民事法律關(guān)系，應(yīng)當(dāng)處于平等地位。我國民法通則規(guī)定，當(dāng)事人在民事活動中的地位平等；公民、法人的合法的民事權(quán)益受法律保護(hù)，任何組織和個人不得侵犯。處理醫(yī)療事故爭議應(yīng)當(dāng)遵循民法的基本原則。

就公開、公平、公正三者而言，公開是公正的保障、公正是公平的基礎(chǔ)。公平首先體現(xiàn)在醫(yī)患雙方在處理過程中的地位平等，任何一方?jīng)]有額外的特權(quán)。其次，體現(xiàn)在權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。例如條例賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以諸如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等特定資料的保管權(quán)，同時也規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療事故責(zé)任。

再者，在適用法律上必須體現(xiàn)公平。不能針對同一個爭議事實(shí)對醫(yī)患雙方適用不同的法律。公正適用法律包括程序公正和實(shí)體公正。程序上的公正是保證實(shí)體公正的前提，在醫(yī)療事故處理中，程序公正具有特殊的意義。

比如，條例規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓慕M成以及鑒定專家應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取等程序規(guī)定，目的是保證專家可以不受外部干擾，客觀地進(jìn)行鑒定。通過隨機(jī)抽取這種程序機(jī)制達(dá)到公正鑒定進(jìn)而公正處理的目的。實(shí)體上的公正，就是證據(jù)適用和法律適用的公正。在處理醫(yī)療事故爭議時，必須按照法律法規(guī)的規(guī)定搜集證據(jù)，并在證據(jù)的基礎(chǔ)上適用法律法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)條款。

只有如此，才能保證正確處理。公開盡管是形式上的要求，但具有實(shí)質(zhì)上的意義。按照法制原則，內(nèi)部的規(guī)定不能調(diào)整外部的法律行為。也就是說，內(nèi)部規(guī)定、文件不能作為司法機(jī)關(guān)判案和行政執(zhí)法機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰的依據(jù)。在處理爭議時，要采取公開的方式，即公開程序、證據(jù)內(nèi)容、適用的法律。